克雷伯氏菌属(Klebsiella)为革兰氏阴性杆菌。主要有肺炎克雷伯氏菌(K.peneumoniae)、臭鼻克雷伯氏菌(K.ozaenae)和鼻硬结克雷伯氏菌(K.rhinoscleromatis)。其中肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强,是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。
一、生物学性状
为较短粗的杆菌,大小0.5~0.8×1~2um,单独、成双或短链状排列。无芽胞,无鞭毛,有较厚的荚膜,多数有菌毛。
营养要求不高,有普通琼脂培养基上形成较大的灰白色粘液菌落,以接种环挑之,易拉成丝,有助鉴别。在肠道杆菌选择性培养基上能发酵乳糖,呈现有色菌落。
具有O抗原与K抗原,后者用以分型。利用荚膜肿胀试验,本属K抗原可分为82型。肺炎克氏菌大多属3型和12型;臭鼻克氏菌主要属4型,少数为5型或6型;鼻硬结克氏菌一般属3型,但并非所有3型均为该菌。
本属细菌55℃30分钟被杀死。在培养基上可存活数周至数月。
二、病症性
(一)肺炎克雷伯氏菌
1882年Friedlander首先从大叶性肺炎患者痰液中分离出,故也称为Friedlander杆菌,简称肺炎杆菌。该菌产生胞外毒性复合物(extracellular toxic complex, ETC),主要成分为荚膜多糖(63%)、脂多糖(30%)和少量蛋白质(7%)。有些菌株还可产生LT和ST肠毒素。荚膜也与致病力有关。
本菌存在于人体肠道、呼吸道。可引起支气管炎、肺炎,泌尿系和创伤感染,甚至败血症、脑膜炎、腹膜炎等。
(二)臭鼻克雷伯氏菌
简称臭鼻杆菌,引起慢性萎缩性鼻炎,有恶臭,以及败血症、泌尿系感染等。
(三)鼻硬结克雷伯氏菌
简称鼻硬结杆菌,引起慢性肉芽肿性病变,侵犯鼻咽部,使组织发生坏死。
三、克雷伯氏菌感染的治疗
一般对先锋霉素、氨基糖类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)、氯霉素、多粘菌素等敏感。易于耐药。
患肺炎病好后该吃什么食补啊?
肺炎是指肺实质的炎症,有肺毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润,乃至肺实变等病理改变。其最常见的病因是感染、物理、化学和过敏性等。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常见的一种。本病的防治措施主要如下:1)饮食疗法: ①贝母粥;先以粳米100G和砂糖适量煮粥,待粥成时,调入川贝母粉末5~10G,再煮二、三沸即可,上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。 ②竹沥粥:粳米50G煮粥,待粥将成时,兑入竹沥50~100ML,稍煮即可,早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。 ③苏子粥:苏子15~20G,捣烂如泥,用水煮取浓汁,去渣,入粳米50~100G,冰糖适量,同煮成粥,早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。 ④大蒜粥;紫皮大蒜30G,去皮,将蒜放沸水中煮10分钟后捞出,然后将粳米100G,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再将蒜放入粥内,同煮片刻即成,早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。 ⑤银杏石苇炖冰糖:白果20粒,去壳、衣、捣破,与石苇30G同放瓦锅中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15G,溶化,饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。 ⑥百合糖水:百合60~100G,加糖适量,水煎,饮食。 ⑦川贝雪梨煲猪肺:川贝10G,雪梨2个,猪肺250G,雪梨去皮切块,猪肺切块漂去泡沫,与川贝同放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。 ⑧山药粥:干山药片45~60G(或鲜山药100~120G)粳米100~150G,同者粥,早晚温热服食。用于气虚痰浊者。2)单方验方: ①鱼腥草、鸭跖草、半枝莲各30G,水煎服,每日1至2剂。用于肺热证。 ②穿心莲、十大功劳各15G,橘皮6G,水煎,分2次服,每日1剂。用于痰热证。 ③蚤休、败酱草、大青叶、矮茶风各30G,水煎,分2次服,每日1剂。用于肺热证。 ④鱼腥草30G,桔梗15G,生石膏60G,水煎服,每日1剂。用于痰热证。 ⑤肉桂、丁香、川乌、草乌、乳香、没药、红花、当归、川芎、赤芍、透骨草,做成10%油膏敷背,每2日1次。用于肺炎吸收消散期。3)针灸疗法: 体针:常用穴为肺俞、膈俞、尺泽、鱼际、太渊、内关。配用穴为大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三阴交、十二井、膏肓俞。病情进展期,每日针2次,泻法,留针30分钟。恢复期,每日针1次,平补平泻。 水针:取肺俞、风门、曲池、丰隆。用青霉素40万单位/2ML(先皮试)合链霉素0.125G/2ML,每穴各注0.5ML,每日1~2次。亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中药注射液作穴位注射。4)预防调养: ①平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。 ②戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。 ③进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。