甲状腺功能减退是甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。依据血清甲状腺激素(FT3,FT4,TT4,TT3)是否异常及是否有不适症状又分为亚临床甲减及临床甲减,其主要的治疗就是人为给于甲状腺激素补充,达到减轻甲减的症状及体征,维持促甲状腺激素TSH及甲状腺激素水平正常。
中国人多讲究食补,那么患有甲减该如何注意饮食呢?
1. 碘 甲减主要病因是甲状腺激素不足,那么作为该原料的碘,需要大量补充吗?这是很多病友非常关注的问题。对于这个问题,需针对甲减病因而分类讨论:对于缺碘所致的甲减,人称“大脖子病”就是因为碘原料不足导致,其甲状腺自身功能正常,给于足够原料后就可以正常合成及分泌甲状腺激素,所以此类人群因增加碘的摄入。例如可增加富碘食物如,海带、紫菜、碘盐、碘酱油及海产品等物质的摄入。而对于桥本氏甲状腺炎,这是一种甲状腺自身免疫性炎症,过多摄入碘可加重甲状腺自身免疫反应,导致症状加重。因此桥本甲状腺炎的患者则需避免摄入大量碘。尿碘浓度的检查可作为我们日常摄碘的参考。对于手术切除或131I治疗后引起的甲减,无论碘多碘少均对病情无改善。这主要是因甲状腺细胞的大量减少或死亡无法再合成甲状腺激素,就如没有工厂光有原料依然不能生成产品。
2. 甲减患者有时可伴有贫血,其中25%患者可有正色素性贫血或低色素性贫血,其与胃酸分泌减少影响铁吸收相关,因此可注意增加富铁食物的摄入,例如动物内脏、牛羊肉等。还有少数患者出现大细胞色素性贫血,则需补充叶酸,维生素B12等以纠正贫血。
3. 甲减还会造成机体血脂异常,多是因胆固醇合成及排出速率降低,因此应限制脂肪含量,对于高脂肪、高胆固醇食物应尽量减少摄入,例如五花肉。
4. 甲减还会导致胃酸分泌减少,胃肠蠕动减慢及排空时间延长,因此可有腹胀、消化不良等不适。日常生活应注意避免煎炸等过油、过腻的烹饪方式,以免增加胃肠负担。
5. 降低盐的摄入,甲减患者重者可有甲减黏液性水肿,可出现手足肿胀、钠潴留严重,应注意减少盐的摄入,推荐不超过3g。
6. 此外,甲减患者应注意多进食高热量、富维生素食物,日常注意适量锻炼,提高自身免疫力。
甲减致病原因众多,目前其主要的治疗是甲状腺素的替代治疗,平时注意空腹口服该药物避免食物影响该药物的吸收,此外,定期复查随诊也十分必要。
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首先开门见山给出答案:甲减必须规范服药治疗,不能用食物替代药物。甲状腺激素是维持人体生长发育和新陈代谢的非常重要的激素,由多种原因引起甲状腺激素合成减少,或生物效应减弱,就会导致甲状腺功能减退症,简称甲减。甲减患者可出现表情呆滞、反应迟钝、怕冷、面色苍白、皮肤干燥、毛发稀疏等症状。
甲减的治疗主要通过服用甲状腺素药物替代治疗,由于食物中很少含有甲状腺素,所以想单纯通过食补的方法治疗甲减是行不通的,但甲减患者在饮食中可通过补充一定量的碘,慎用导致甲状腺肿的食物和补充足够的蛋白质、维生素、膳食纤维等,以辅助纠正甲减,改善甲减症状。
甲减患者饮食注意事项
1.补充适量碘
应注意仅适用于由于缺碘导致甲状腺肿的患者,因为碘是合成甲状腺激素的原料,碘缺乏会导致体内甲状腺激素合成不足,反射性引起促甲状腺激素释放增多,会导致甲状腺细胞增生肥大,引起甲状腺肿。
所以,缺碘患者可适当进食含碘高的食物,以海产品含量最高如海带、紫菜、海鱼等,同时碘盐也可作为补碘的食物,但应注意由于碘可挥发,所以碘盐不宜暴晒于阳光下,烹调时也不宜放入过早。需要强调的是,正常成年人碘的平均日安全量为150ug,所以对于不属于缺碘引发的甲减患者来说,不宜过量补碘。
2.慎用可诱发甲减的食物
某些食物可影响甲状腺激素的合成,导致暂时性甲减出现,甲减患者进食过多也会导致病情加重,所以应尽量避免过量摄入这些食物,这些食物主要有木薯、核桃、圆白菜、甘蓝、萝卜、菠菜、草莓、黄豆等。
3.限制脂肪和胆固醇摄入
由于甲减时机体代谢率减慢,对脂肪和胆固醇的代谢同样降低,所以患者常合并有高脂血症。故甲减患者饮食应注意限制甘油三酯和胆固醇摄入,尽量少吃如动物内脏、蛋黄、奶油、肥肉等食物。
4.保证蛋白质和维生素
甲减时体内酶活力下降,蛋白质合成降低,机体白蛋白水平下降,所以饮食中应补充足够的蛋白质,可进食鸡蛋、鱼肉、牛肉、牛奶等补充。另外,维生素对调节机体生理功能有积极作用,也可改善甲减症状,故膳食中应多吃粗杂粮、蔬菜和水果等富含维生素的食物。
总之,甲减的治疗主要靠补充甲状腺素药物,靠食物来替代药物行不通,但是,甲减食补可以让身体更健康,除了参考上述饮食原则,甲减患者要注意由于胃肠吸收功能较差,部分患者可能会出现缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血,所以如出现贫血可进食猪肝、猪红、鸭血等食物补充。