患有肠癌的人应该如何治疗？

【@刘永毅医生 编号WD300】

肠癌(结直肠癌)是要争取手术治疗的，手术也是最有效的手段。结肠癌Ⅰ期、Ⅱ期以及部分Ⅲ期可以直接做手术，Ⅰ期、ⅡA期没有高危因素术后不化疗，有高危因素的ⅡA期、Ⅲ期术后是要化疗的，一些Ⅳ期患者经过化疗后也可以做手术的。

直肠癌和结肠癌手术治疗方案还有点不一样。据肛门10cm以上的直肠癌(骨盆腹膜反折处)治疗方案参照结肠癌，10cm以下直肠癌除了Ⅰ期患者，Ⅱ期Ⅲ期患者推荐术前2-3周期的新辅助放化疗，有利于提高生存时间，术后根据具体情况行放化疗。

结肠癌术后Ⅱ期化疗是最复杂的，也是最有争议的，要考虑复发的高危因素，肿瘤T4(穿透肠癌)、脉管及神经浸润、切除边缘距离过近、病理组织分级差、活检淋巴数目少于12个等，还有微卫星不稳定表达情况等，ⅡA期没有高危因素不化疗，化疗方案也都不一样。

结直肠癌术后辅助化疗多是以“奥沙利铂”“氟尿嘧啶”为基础的化疗，“奥沙利铂”可以和“顺铂”互换，“氟尿嘧啶”可以和“卡培他滨”互换。一般推荐术后3周开始，围手术化疗共半年时间。直肠癌具体情况要考虑放疗的。

当肠癌出现穿孔、出血、梗阻时，这些情况就要考虑姑息性手术了，危险就在眼前。晚期身体状况还好的给予姑息性化疗，身体差的对症支持治疗了。在晚期肠癌是可以考虑靶向治疗，多同化疗联合，比如贝伐单抗等。

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