尿中带血，一般来说，正常人尿镜检每高倍视野可见0-2个红细胞，镜检后每高倍视野红细胞如超过2个，即为不正常。分为肉眼血尿和显微镜下血尿。判断尿内红细胞生理性与病理性，比较公认的标准10ml尿液离心，通过沉渣涂片在显微镜下观察，10个视野见到红细胞10个以上者称显微镜下血尿，5-10个为可疑，5个以下属生理性。如果不离心10个视野见到3-5个红细胞者，即为病态。
不同疾病出现的尿血情况不同。如泌尿系肿瘤，膀胱肿瘤多见，也有肾脏肿瘤、输尿管肿瘤，多数为全程血尿；肾脏肿瘤出血多时，血液经输尿管形成细条形凝血块，也可引起肾绞痛，应与肾、输尿管结石鉴别；血尿也可伴膀胱刺激症状、下尿路梗阻症状等；血尿伴腰部肿块，单侧上腹部肿块：肾肿瘤、肾结核、肾结石伴积水、肾损伤出血、肾下垂、肾囊肿、异位肾等。双侧上腹部肿块：多囊肾下腹部肿块：膀胱尿潴留或膀胱及盆腔肿瘤
通过必要的检查，主要看血尿是来自肾小球还是肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道。临床上除了应用影像学方法、尿三杯试验、血液学检查外，主要还借助相差显微镜技术来鉴别，也就是检查尿中红细胞的形态。一般而言，40岁以下发生血尿多考虑：结石、前列腺炎、结核、尿道炎、及外伤；40岁以上发生血尿多考虑：肿瘤、BPH、感染等。
（本文作者：中国中医科学院西苑医院男科 刘煜硕士研究生；指导专家：郭军主任医师）
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