癌症的复发和转移,主要在手术后的5年之内,特别是前2年,如果5年没有复发和转移,那就可以称为临床治愈,再次出现复发和转移的概率很小,基本上可以像正常人一样生活了。为什么癌症容易在前面几年复发,有理论依据,也会事实依据。根据大量的临床数据显示,癌症的患者,复发高峰期就是术后5年,过了5年就很少复发,这就是事实依据。我们来说说理论依据,为什么术后前5年容易复发?
(1)肉眼看不见的癌细胞无法切除我们做手术的时候,只能够按照解剖范围,做标准的根治性手术。所谓根治性手术,是将肿瘤以及区域淋巴结清扫,保证切缘阴性,肉眼没有肿瘤残留,达到R0切除。但是肉看眼不见的微小的肿瘤细胞,我们外科是无法根治的,而且任何的检测手段,也无法将这些癌细胞检测出来。这些癌细胞就有可能成为复发和转移的源泉,所以,根据肿瘤的术后病理分期,如果癌症比较晚期,术后就需要做辅助放化疗,杀灭这些潜伏在体内的癌细胞,防止复发和转移。
(2)做手术的时候,肿瘤已经转移一般来说,如果手术后半年内,出现远处转移。往往是由于做手术的时候,癌细胞已经发生了远处转移,这些癌细胞已经在肝脏,肺等器官中定植了。但是,目前的影像学检查,例如CT或者MRI,只能够发现1厘米左右的病变,而那些小的转移灶,很可能就没有被发现。做手术的时候,以为是根治了,其实并没有,这些转移灶很快就会变大,被临床医生发现,这种情况称为同时性转移。
(3)手术没有达到根治这种情况也是有的,做手术的时候,肿瘤已经是晚期了,或者侵犯了重要的血管,脏器或者组织,没有办法完全切除,只能做姑息性的手术,将大部分肉眼可以看得见的肿瘤切除,剩下一下微小的,切不掉的肿瘤。术后期待通过放化疗能够杀灭这些癌细胞,但有时候事与愿违,有些癌细胞对放化疗不敏感,很快就会增殖,造成“复发”。还有少部分医生,做手术的时候没有完全的遵照无瘤原则,例如分块切除肿瘤,术中肿瘤破裂,可造成肿瘤播散,这是完全有可能的,这也会导致肿瘤复发。
总而言之,因为各种原因,肿瘤的复发高峰期在术后前5年,在这5年的时间内要非常严格的定期复查,早期发现复发和转移,处理起来会好一些。