自身免疫性溶血性贫血怎么治疗？

一、自身免疫性溶血性贫血怎么治疗？

自身免疫性溶血性贫血是一种溶血性贫血，是由于机体免疫功能紊乱而产生的一种针对红细胞的抗体，这种抗体与红细胞表面抗原结合，或激活补体，这种情况会导致人体红细胞过早的被破坏掉，首先应使用糖皮质激素、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白静脉注射、必要时行脾切除和血浆交换。

二、溶血性贫血遗传吗？

溶血性贫血主要是人体的红细胞被破坏，所以就会出现红细胞溶血的症状，这样就会导致红细胞数量减少，最后就会出现贫血的症状。溶血性贫血一般都可以分为红细胞膜异常溶血，遗传性红细胞酶缺乏性的溶血性贫血，还有就是血红蛋白和血红素异常导致的溶血性贫血。遗传性红细胞酶缺乏导致的溶血性贫血一般都具有遗传性的，所以这个问题必须要针对性的来回答。溶血性贫血还是有可能会出现遗传的

三、狗狗得了溶血性贫血？

①传染病因素引起。如钩端螺旋体病、疱疹病素、锥虫、溶血性链球菌感染等。

②中毒性疾病。重金属中毒如：铅、铜、砷、汞等；化学药物中毒：苯、素、酚、磺胺等。警犬在执行任务时吸入TNT炸药也可导致溶血性贫血。

③抗原-抗体反应。新生犬的溶血性贫血，因新生仔大的血型和母犬的血型不同，吃入母乳后发生抗原抗体反应而导致仔犬溶血性贫血。异型血型输血也可导致溶血。 其他因素，如高热性疾病、淋巴肉瘤、骨髓性白血病、血浆血红蛋白增多症、红细胞丙酮酸激酶缺乏等因素均可造成溶血性贫血。 症状：主要症状是可视粘膜黄染、皮肤口角发黄、精神沉郁、运动无力、体重减轻，后期可视粘膜白黄、昏睡、血红蛋白尿、体下降。 治疗：扩充血溶量，除去病因，对症治疗。补液、输血疗法。中毒性疾病，给予解毒药；寄生虫感染，给予杀虫药治疗。同时结合激素疗法，如可的松、波尼松、地塞米松。

四、溶血性贫血严重吗？

你好，溶血性贫血对人体是有一定危害的，溶血性贫血是指由于红细胞过早，过多的破坏而发生的贫血。溶血性贫血的患者，最早的症状就是头晕，乏力，面色苍白，气促，这些临床症状与普通的贫血相似，但是经过一段时间以后，就会出现不同程度的黄疸，黄疸一般会出现在患者体内的脾和肝脏上，由于红细胞先天缺陷所以才会导致溶血性贫血的发生，除了黄疸以外，还会出现人体抵抗力和免疫能力下降，这样就会更容易受到其它细菌的感染，而且溶血性贫血在短期内，能在血管内大量溶血，最严重的患者会出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。

五、小儿自身免疫性溶血性贫血常见的症状有哪些？

AIHA临床表现呈多样性，病因也复杂多样，遇见类似症状的病友想必会充满疑惑，本期“一问医答”继续邀请南通大学附属医院刘红教授给大家进行详细的解答

1 AIHA的高发人群有哪些？

AIHA发病人群多为5岁以下的儿童及40岁以上的成人。儿童以原发性多见，成人的发病高峰为70岁人群，可能与淋巴增殖性肿瘤在老年人群中高发有关。

2 AIHA有哪些典型的临床表现？

AIHA的典型症状主要包括以下几点：

1、有溶血的征象，如乏力、贫血、黄疸、尿色改变、脾肿大等；患者发生溶血危象时，可出现腰背痛、寒战、高热、晕厥、血红蛋白尿等；

2、苍白及黄疸，约见于1/3患者；

3、半数以上有脾肿大，一般为轻至中度肿大，中等硬度，不伴疼痛；原发性AIHA病例中，约1/3有轻度肝大，中等硬度而不伴疼痛，明显肿大者极少见；

4、淋巴结肿大，原发性AIHA患者仅有23%，而继发于淋巴网状系统疾病的AIHA患者计37%。

3 AIHA有哪些伴随症状？

AIHA患者的伴随症状根据抗体的类型不同可有不同表现：

1、温抗体型AIHA：

多继发于其他疾病，常在典型溶血征象的基础上，伴原发疾病的征象，同时可伴有肝、脾肿大、黄疸、淋巴结肿大等。起病急时，可有贫血、高热、寒战、腰背痛、呕吐、腹泻，贫血明显时可有头痛、烦躁、昏迷。

2、冷抗体型AIHA：

● 冷凝集素综合征可表现为遇冷加重，主要包括末梢肢体发绀，甚至发生冻疮、坏疽，可有雷诺现象，遇暖好转。

● 阵发性冷性血红蛋白尿可在冷刺激后数分钟或数小时发病，出现血红蛋白尿。急性发作时可有寒战、高热、全身无力、腹部不适、背部及下肢肌肉疼痛、恶心、呕吐，持续时间数小时或数天，可伴有脾大、高胆红素血症，反复发作可有含铁血黄素尿。梅毒患者可伴随雷诺现象，个别还会出现荨麻疹。

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雷诺现象：指在寒冷或紧张的刺激后，四肢末端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然变得苍白，接着又变紫、变红，并伴随局部发冷、疼痛和感觉异常等现象。

含铁血黄素：是一种不稳定的铁蛋白聚合体，含铁质的棕色色素。血管内溶血产生过多的游离血红蛋白由肾脏排出，产生血红蛋白尿，其中一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素，若超过肾小管上皮细胞转运能力，在上皮细胞内沉积，细胞脱落随尿排出，形成含铁血黄素尿。

4 AIHA患者为什么会出现心慌的症状？

AIHA患者最常见的表现就是贫血，贫血严重者会出现血红蛋白量不足导致机体缺氧的状态，为了保证机体的供氧，心脏就必须加快泵血的速度，从而加快血液循环，以弥补血红蛋白量的不足。所以就会出现心跳过速的情况，人就会感到心慌不适。

5 AIHA患者为什么会出现黄疸的症状？

AIHA患者因为大量红细胞被破坏，红细胞里的大量非结合胆红素释放进入血液，超过肝脏的代谢能力，造成非胆红素在血液中潴留，超过正常水平，进而出现黄疸。

6 AIHA患者为什么会出现尿色加深的症状？

AIHA会导致尿色加深，主要是因为溶血导致红细胞破坏，血红蛋白从红细胞中流出，使血浆中血红蛋白浓度升高超过结合珠蛋白所能结合的量，通过肾小球滤过，从而产生血红蛋白尿，血红蛋白尿多呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。

7 AIHA患者为什么会出现脾肿大的症状？

AIHA患者脾肿大的原因主要是机体自身红细胞抗体与红细胞结合，激活巨噬细胞，导致红细胞在脾脏被巨噬细胞吞噬、溶解、破坏。过量红细胞在脾脏被破坏，引起含铁血黄素在脾内沉积，血管内皮细胞增生，脾索增宽，血窦扩张而致脾肿大。

8 AIHA患者为什么会出现皮肤发绀的症状？

冷抗体型AIHA会出现末梢肢体发绀的现象，可能是由于肢端动脉阵发性痉挛，血流暂时减少或中断，随后又扩张充血导致的病变，以伴疼痛和感觉异常为特征，四肢末端皮肤颜色可呈现间歇性苍白、发绀和潮红的变化。

9 初发的AIHA患者首先去哪些科室就诊？

AIHA的症状复杂多样，通常患者在就诊时都走过“弯路”。患者在初次就诊时可能选择不恰当的科室，比如因为黄疸就诊于肝胆科，因为心慌就诊于心血管科，因为尿色加深就诊于泌尿科，因为脾肿大就诊于普外科或消化内科，因为皮肤发绀等问题就诊于皮肤科等。

若在既往无肝病史时出现黄疸，或无肾病史出现尿色加深，或同时出现黄疸、心慌、尿色加深、脾肿大、皮肤发绀等症状，应警惕AIHA的发生，需及时前往血液科就诊。

本期“一问医答”刘红教授为大家解答了关于AIHA的典型及伴随症状，提醒大家要是有类似症状，一定要重视，及时就诊。下一期“一问医答”将带大家继续深入学习AIHA的相关知识，希望大家持续关注。

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六、溶血性贫血能根治吗？

该病很大可能性不能完全恢复。因为它的病因是基因突变，导致得该病的人在出生的时候就溶血性贫血了。不过该病可以通过激素进行治疗，但是在激素减药或者停药的过程中，该病可能复发，无法得到根本性的治疗。

七、溶血性贫血能活几年？

溶血性贫血能活5年-10年，因为引起溶血性贫血的疾病有多种，并且即使同一种疾病，在不同的病人身上，也会有不同的临床表现，病人的生存期也会有明显区别。如同样是地中海贫血，如果是轻型的地中海贫血，病人往往没有明显的临床症状，生存期与常人无异。

八、溶血性贫血好治吗？

溶血性贫血好治要根据类型来判断好不好治。有的溶血性贫血好治，有的溶血性贫血就不那么好治。比如先天溶血性贫血，像遗传性球形红细胞增多症，这种类型的溶血性贫血可以通过切脾，达到长期缓解。对于常见的跟免疫因素有关的自身免疫溶血性贫血，通过糖皮质激素和切脾，还是有可能会复发的。

九、什么是狗狗溶血性贫血？

①传染病因素引起。如钩端螺旋体病、疱疹病素、锥虫、溶血性链球菌感染等。

②中毒性疾病。重金属中毒如：铅、铜、砷、汞等；化学药物中毒：苯、素、酚、磺胺等。警犬在执行任务时吸入TNT炸药也可导致溶血性贫血。

③抗原-抗体反应。新生犬的溶血性贫血，因新生仔大的血型和母犬的血型不同，吃入母乳后发生抗原抗体反应而导致仔犬溶血性贫血。异型血型输血也可导致溶血。 其他因素，如高热性疾病、淋巴肉瘤、骨髓性白血病、血浆血红蛋白增多症、红细胞丙酮酸激酶缺乏等因素均可造成溶血性贫血。 症状：主要症状是可视粘膜黄染、皮肤口角发黄、精神沉郁、运动无力、体重减轻，后期可视粘膜白黄、昏睡、血红蛋白尿、体下降。 治疗：扩充血溶量，除去病因，对症治疗。补液、输血疗法。中毒性疾病，给予解毒药；寄生虫感染，给予杀虫药治疗。同时结合激素疗法，如可的松、波尼松、地塞米松。

十、溶血性贫血有什么症状？

溶血性贫血会表现出面色苍白、头晕、头疼、耳鸣、眼花、失眠、健忘，活动以后心慌、胸闷等感觉。还会出现皮肤、巩膜的黄染，由于红细胞溶解，释放出过多的胆红素，超过了肝脏的加工能力，临床称为黄疸。