周身经脉腧穴中具有特殊治疗作用,并以特定称号概括的腧穴,称为特定穴。五输穴即属于特定穴中重要的一类。所谓经穴,是根据它的经气流注特征来说的,经气由小到大,由少而多,由浅入深地出入、流注,分为井、荥、输、经、合穴五类。
什么叫井、荥、输、经、合?《灵枢·九针十二原》里说,“所出为井,所溜为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。”
“井”为初出之意,像水的源头,比喻脉气运行起始的部位;
“荥”为小水流之意,像水流刚形成小流而未成大流,比喻脉气逐渐充盈的部位;
“输”为灌注、输送之意,像水流灌注由少向多变化,比喻脉气运行较盛的部位;
“经”同径,为直行道路之意,像水在河道中畅行流过,比喻脉气运行通畅的部位;
“合”为汇集之意,如江河水归入大海,比喻脉气运行汇集的部位。
《难经·六十八难》上说,“井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五脏六腑井荥俞经合所主病也。”这就是五输穴所主之病。
经主喘咳寒热。《素问·咳论》中说,“治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经”。《灵枢·顺气一日分为四时》也说,“病变于音者,取之经”。
治疗咳证兼浮肿者,取其经穴。若脏腑之咳而面浮肿,则随脏腑之经穴而各分治。具体为:
肺之经穴经渠,大肠之经穴阳溪,胃之经穴解溪,脾之经穴商丘,心之经穴灵道,小肠之经穴阳谷,膀胱之经穴昆仑,肾之经穴复溜,心包络之经穴间使,三焦之经穴支沟,胆之经穴阳辅,肝之经穴中封。
这就是五变主五输。根据五变的具体情况,选择相应腧穴进行治疗,也是取穴治疗的基本原则。