一、不能吃高脂肪、高热量食物。
肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食;全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或少用;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
二、肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品也是冠心病人不宜食用的食物。
三、生、冷、辛辣刺激性食物也是冠心病人不宜食用的食物。
四、冠心病患者忌嗜烟、酗酒。
冠心病的危险因素之一就是高脂饮食,掌握好自己的饮食,对无论是已患冠心病,还是未患冠心病的人都是大有裨益的。
中药方心脏病康复汤为纯中药制剂,绿色安全无毒副作用,药物直达有效部位,能有效抵挡主动脉病变血管处平滑肌细胞增殖细胞核抗原的表达,抑制血管平滑肌细胞的增殖。从而抑制动脉粥样硬化的发生、发展,有效治疗冠心病。
阿司匹林会加重痛风,那么冠心病伴有痛风的患者怎么办?阿司匹林还能吃吗?
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小剂量阿司匹林因为会影响尿酸在肾脏的排泄,是会引起血尿酸升高的,因此一般情况下痛风患者是禁忌服用的。
那冠心病伴有痛风的患者怎么办?阿司匹林还能吃吗?
这需要根据病情,分辨轻重缓急区别对待。
如果只是有痛风病史,现在血尿酸控制达标,是可以服用小剂量阿司匹林的。但是要注意监测血尿酸水平,因为有研究发现服药3~6月血尿酸会明显升高,尤其是老年人。所以服药的时候,痛风患者的降尿酸治疗也要继续。有研究服用阿司匹林100mg/日,同时服用别嘌醇100mg/日,就可以保持血尿酸稳定。或者可以同时服用促排药物。
如果痛风患者是稳定性冠心病,只需要服用一种抗血小板药物治疗,那就可以停服阿司匹林而改用氯吡格雷(波立维,泰嘉)来代替。氯吡格雷也是抗血小板药,只是和阿司匹林在血小板上的作用靶点不同,一般情况下阿司匹林不耐受的患者,单药抗血小板治疗,可以改用氯吡格雷。
如果痛风发作或慢性痛风,又是冠心病不稳定性心绞痛、准备放支架或者近期做了冠状动脉支架置入的患者,需要双联抗血小板治疗,这时候是比较难办的。
因为不强化抗血小板治疗,就容易形成冠状动脉内血栓或支架内血栓,导致急性心肌梗死;而强化抗血小板服用阿司匹林,不仅会引起痛风发作、加重,而且与痛风急性期服用的非甾体类抗炎药有药物相互作用,会影响阿司匹林的疗效,确实很难办。
这时候的选择,就要看哪种情况最危险、最致命,哪个问题是主要矛盾,以最危险的病情治疗为重,抓主要矛盾,两害相权取其轻,抓大放小。
在急性心肌梗死前期(不稳定性心绞痛)或急性期、在置入支架术后早期,抗血小板、防治冠脉内血栓是第一位的,是挽救生命的措施,这个时候,阿司匹林该吃还得吃。
放支架后,支架局部的血管是有损伤的,内膜覆盖上去需要一定的时间。在这期间,损伤的血管内膜、支架表面很容易形成血栓。而一旦形成血栓,就会完全堵死冠状动脉,发生急性心肌梗死。血栓形成的速度远快于冠状动脉粥样硬化的进展速度,所以支架内血栓形成是很危急的术后并发症,要很好防范,双联抗血小板治疗就很重要。
所以,不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死,血栓负荷重,需要强化抗凝、抗血小板治疗,有时候还需要在双联抗血小板的基础上再加用抗凝药物,那就要吃阿司匹林。痛风的问题通过调整药物治疗,选用与阿司匹林相互作用小的药物,加强降尿酸治疗(抑制尿酸生成、促尿酸排泄药物)来解决。待心脏病情稳定后,可以单药抗血小板治疗时再停服阿司匹林。
如果准备放支架,那就要权衡一下,必要时选择放那些双联抗血小板治疗时间相对短的支架,比如裸支架、或者二代药物涂层支架。这样术后双联抗血小板治疗的时间比较短,在可以单药治疗时就停服阿司匹林。
如果已经放了支架,那原则上就要按照支架的要求服药治疗的。
(图片来源于网络)
实际上,不同剂量的阿斯匹林对尿酸的影响不同。大剂量阿司匹林还具有较低尿酸水平的作用。用于心血管病二级预防的阿司匹林为成人100mg/天,属于小剂量,确有轻度升高尿酸的作用。但相比较心脑血管疾病风险,即使合并有痛风,阿斯匹林也并非绝对禁忌。并且还可以通过服用碱性药物,多饮水,饮食控制和排尿酸药物来综合控制痛风症状。