现病史 区别

现病史和区别的重要性

现病史是指病人目前的病情描述，是临床医生在诊断疾病和制定治疗方案时非常重要的依据。了解病人的现病史能够帮助医生确定病情的严重程度以及可能的病因，从而指导治疗和预后评估。

一个详细、准确的现病史可以提供丰富的信息，包括病人的主诉、症状的发生时间、症状的性质、症状的程度、症状的变化情况等。临床医生通过收集和分析这些信息，可以判断出病因的可能性，并在此基础上选择合适的检查和治疗方法。

现病史的内容

病人的现病史应该包含以下内容：

• 主诉：病人最突出或最关心的症状。
• 病史：包括发病时间、发病前是否有诱因、发病时的环境、具体的症状表现等。
• 症状描述：详细描述病人的症状，如疼痛的部位、性质、放射范围、时间及诱因等。
• 病情变化：包括症状的进展或缓解情况、用药后的反应等。
• 影响生活：症状对日常生活和工作的影响程度。
• 伴随症状：除主要症状外的其他症状，如发热、咳嗽、恶心等。
• 过去史：包括以往的疾病史、手术史、药物过敏史等。
• 家族史：有无类似疾病的家族史。
• 个人史：个人的生活方式、饮食习惯、吸烟饮酒等。
• 体格检查结果：包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征的测量结果。
• 相关检查结果：如血常规、心电图、超声检查等的结果。

现病史与疾病区别

现病史的收集是临床医生确定疾病的关键步骤之一。通过详细了解病人的现病史，可以将其与其他类似疾病进行区分。

例如，对于胸痛病人，通过询问病人的病史，可以了解到疼痛的性质、放射范围、持续时间、诱因等。如果病人描述的是剧烈闷痛，放射至左臂，并伴有气促和冷汗，那么可能是心肌梗死的临床特征。但如果病人描述的是刺痛，局限于某一个部位，并在活动时加重，那么可能是肌肉骨骼疾病引起的胸痛。

因此，通过详细的现病史询问，可以帮助医生快速排除一些严重疾病，同时也为下一步的相关检查提供一定的指导。

总结

在临床实践中，准确收集病人的现病史对于合理诊断和治疗至关重要。现病史应包括病人的主诉、病史、症状描述、病情变化、影响生活、伴随症状等内容。通过详细了解病人的现病史，医生可以判断病因的可能性，并与其他类似疾病进行区分。因此，临床医生务必重视现病史的收集和分析，以提供更准确、有效的诊断和治疗方案。