糖尿病的治疗糖尿病——血糖高症状：2天或3天感冒，脸色发黑发黄，人疲乏无力，血
內糖高，肝酶流失，病毒进入肝肾排五脏六腑毒。
治疗：糖尿病的治疗从我国中华五千年中医外科认为是人体内五脏六腑紊
乱，经络血脉紊乱而引起血糖升高。而人的糖尿病，若治疗应从我国中华五千
年中医外科治疗法治疗。一：五脏六腑紊乱，脏腑归位。二：经络血脉归位，
畅通。三：外治糖尿病用药。四：控治糖尿病血糖升高。五：巩固脏腑正常，
糖尿病肾病早期会有什么症状
糖尿病是中老年人的常见病，约20％～30％的糖尿病病人可出现肾脏并发症，即糖尿病肾病。糖尿病肾病的发病机制尚未完全明了，但是许多研究表明其发病与长期糖代谢紊乱密切相关。如能将血糖稳定控制于正常水平，多数病人将能阻止或延缓糖尿病肾病的发生。另外，糖尿病肾病的发生也受遗传因素影响，糖尿病肾病病人的家族聚集性及不同种族间发病率的差异，均提示了这一遗传作用。
及早发现糖尿病肾病
1987年国外学者Mongensen建议将1型糖尿病所致肾损害分为5期，该分期现已被临床广泛使用。而后，人们认识到2型糖尿病肾损害的过程也与此相似，只不过2型糖尿病病人肾损害进展比1型快（1型约每5年进展一期，而2型约每3～4年进展一期）。这是因为2型糖尿病多发生于中老年人，肾脏已有退行性变，且病前多有胰岛素抵抗，病人常合并高血压、高脂血症及高尿酸血症，这些因素与高血糖共同损伤肾脏。
现将这5期的临床表现作一简述：
肾小球高滤过期（Ⅰ期）此期主要表现为病人肾小球滤过率增高，尿化验完全正常。如果及时纠正病人高血糖，此期肾损害能完全恢复。
无临床表现的肾损害期（Ⅱ期）此期可出现间断微量白蛋白尿，即病人休息时尿白蛋白排泄率化验正常，而应激时（如运动、发烧等）却增多。此期若严格控制血糖及血压，病变仍可延缓。
早期糖尿病肾病期（Ⅲ期）出现持续性微量白蛋白尿为进入此期标志，病人休息时尿白蛋白排泄率也增多，但是尿常规化验蛋白仍阴性。必须强调，从此期起肾脏病变已不可逆转。
临床糖尿病肾病期（Ⅳ期）从尿常规化验蛋白阳性起即进入此期，而后尿蛋白迅速增加，数年内出现大量蛋白尿（尿蛋白定量超过3.5克/日）及肾病综合征，病人出现全身浮肿、大量腹水及胸水，利尿消肿相当困难。
肾衰竭期（Ⅴ期）从出现大量蛋白尿开始，病人肾功能即急转直下，常于三四年内进展至肾衰竭，出现肾性贫血。糖尿病肾病病人虽已进入肾衰竭期，但是尿蛋白量不减，仍然呈现肾病综合征，病人很难维持良好营养，很易出现多种并发症。此期病人必须依靠肾脏替代治疗（透析或肾移植）才能存活。
所以，糖尿病病人（尤其已患病数年者）一定要定期检查肾小球滤过率（临床上常用化验肌酐清除率代替）及白蛋白排泄率，以便及时发现早期（第Ⅰ～Ⅲ期）糖尿病肾损害，积极治疗。要知道，欲使糖尿病肾损害缓解或延迟发展，这早期阶段的正确治疗是关键！等到尿常规化验蛋白阳性才治疗，已经太晚。
发现糖尿病肾损害后应采取哪些治疗措施
1.控制高血糖前文已述，控制好血糖，多数病人能防止糖尿病肾病发生，而出现Ⅰ期糖尿病肾损害后，控制好血糖也能使肾损害逆转。所以，这是一项非常重要的治疗措施，该治疗应贯穿糖尿病及糖尿病肾病治疗的始末。控制高血糖一定要食疗（限制碳水化合物入量）加药疗。现代降血糖药物很多，包括胰岛素、刺激胰岛素分泌药物、增加胰岛素敏感性药物及减少肠道糖吸收药物等，应在医师指导下正确应用。血糖必须控制达标，其目标值为：空腹血糖应＜6.1mmol/L（110mg/dl），餐后血糖应＜8.0mmol/L（144mg/dl），糖化血红蛋白（能反映近三个月内的血糖状态）应＜6.2％。一些病人不能坚持治疗，血糖不能达标，那根本不可能阻止糖尿病并发症发生。
2.应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或（和）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）糖尿病病人从出现微量白蛋白尿（第Ⅱ、Ⅲ期）起，无论有无高血压均应服用ACEI（如洛汀新、蒙诺及瑞泰等药）或ARB（如科素亚、代文及安博维等药）。这两类药不但能降低高血压，而且能有效减少尿蛋白及延缓肾损害进展，这已被临床循证医学试验证实。
3.控制高血压凡是合并高血压的糖尿病及糖尿病肾病病人，都要积极控制血压，降压是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。血压也必须严格控制达标，目标值为：无肾损害的糖尿病患者需将血压降至130/80mmHg；出现糖尿病肾病后，尿蛋白＜1.0克/日时，应将血压控制在130/80mmHg，尿蛋白＞1.0克/日时，应将血压控制在125/75mmHg。糖尿病肾病高血压常需合用3～4种或更多降压药才能有效控制，一般以A－CEI或ARB配合小剂量利尿剂（肾功能良好时可用双氢克尿塞）做首选治疗，疗效不佳时再加钙通道阻滞剂（如络活喜及拜新同等）或（和）其他降压药物，病人一定要在医师指导下坚持规律治疗。
4.控制高血脂糖尿病及糖尿病肾病病人常并发高脂血症，而高脂血症可诱发心血管疾病及加重肾损害，故需积极治疗。调脂治疗也包括食疗（少食动物脂肪）及药疗，以血清胆固醇增高为主者，宜选用羟甲基戊二酰辅酶A还原酶类药（即他汀类药，如舒降脂、普拉固及来适可等）；以血清甘油三酯增高为主者，宜选用纤维酸衍生物类（即贝特类药，如诺衡及力平之等）。高脂血症治疗也应力争达到如下目标值：总胆固醇＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/L，甘油三酯＜1.5mmol/L。
5.限制蛋白质入量从进入第Ⅳ期起，糖尿病肾病病人应限制饮食蛋白质，宜每日进0.8g/kg；而肌酐清除率开始下降后，饮食蛋白质限制还需更严格，应每日进0.6g/kg，并同时服用α酮酸－氨基酸制剂。低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄，并能延缓肾损害进展。但是，进低蛋白饮食时，一定要保证饮食中足够热量，需达125～146kJ/kg（即30～35kcal/kg，不过肥胖者应略少，以逐渐减体重至正常），以免出现营养不良。糖尿病肾病病人饮食中的碳水化合物、脂肪及蛋白质均需控制，却又要保证足够热量，如此病人很难自己调配好饮食，故应争取营养师及肾科医师指导。
至于糖尿病肾病病人进入第Ⅳ～Ⅴ期后的利尿消肿治疗及肾脏替代治疗，必须依靠肾内科医师进行处理。