不只是心包积液，还有胸腔积液（胸水），腹腔积液（腹水），都存在这个问题：是什么引起的这种积液？原因很多，常见病因通常有感染性和非感染性两大类。
感染性心包积液是由于细菌、病毒或寄生虫感染引起的，比如结核、某些病毒、某些细菌感染以及阿米巴虫感染等。非感染心包积液则主要包括肿瘤、风湿病（比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等），或者心脏损伤或大血管破裂引起，有时内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）也可能引起，较少的情况如放射损伤、心肌梗死后也可能会有心包积液等。
肿瘤性心包积液主要多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等，那如何确定心包积液是不是肿瘤引起的呢？直接的做法就是心包穿刺，将心包积液送细胞学检查，如果找到癌细胞，则可以明确是恶性肿瘤引起的，但这有个缺点，由于只是细胞学检查，可能较难明确是哪种恶性肿瘤引起的。其实，如果其他器官组织有病灶，能通过病理检查明确诊断肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等，则可以大致临床诊断这个心包积液是这个恶性肿瘤引起的，但要注意排除其他原因引起的，所以，心包穿刺细胞学检查也是必要的，可以综合来分析判断。
心衰会引起心包积液吗？
心衰会引起心包积液吗？
心衰可能会引起心包积液。
心包积液是临床上常见的一种临床症状，心包疾患或者其他病因可造成心包积液，常见的有肿瘤、特发性心包炎/肾功能不全、心功能不全、感染、出血等，严重者可引起心脏压塞。
心力衰竭患者由于血液不能被心脏有效地泵出，输出到体循环或肺循环，部分血液瘀滞在静脉系统，使压力升高。各浆膜腔的液体生成和吸收的平衡，有赖于静脉的压力。静脉系统的压力升高，可使各浆膜腔的液体回流、回收不畅、受阻。故可以出现各浆膜腔的液体量增加，超出正常量的限度，出现积液。常出现的积液部位是胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔。
由此，心衰可能会引起心包积液。
本内容由北京医院 心内科 主任医师 李明洲审核
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