謝邀请。问答“咳嗽常见的病因有哪些?”。
咳嗽是呼吸系统多种疾病的一个证状。中医把有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽。但临床多为痰声并见,故以并称而名咳嗽。咳嗽之证,是外因、内因病邪犯肺系,肺系为了祛邪外达排出气道痰饮及异物的一种病理反应。究其病因,中医以外感、内伤多型辩证而论,现代医学则以外因、内因机理而分。
一,中医把咳嗽的病因分为外感、内伤两大类。外感六淫袭肺系。多因肺的卫外功能减退或失调,以致在天气冷热失常,气候突变的情况下,六淫外邪或从口鼻而入,或从皮毛而受。由于四时主气的不同,因而人体所感受到的致病外邪亦有区别。风为六淫之首,所以外感咳嗽常以风为先导,挟杂寒、热、燥等,但以风挟寒者居多。内伤主要由脏腑功能失调,内邪干肺所致。其他脏腑及肺病的咳嗽,可因情志刺激、肝失调达、气郁化火、气火循经上逆犯肺所致;或由饮食不当、嗜烟好酒、熏灼
肺胃、过食肥厚辛辣,或脾失健运,痰浊内生,上干于肺所致。内伤之咳嗽,其标在肺,在痰,其本在肾、在脾,特别与肾阳虚有关。
综上所述,无论外感或内伤咳嗽,均属肺系受病。肺气上逆所致。咳证虽多,无非肺病。肺主气,司呼吸,上连气道,喉咙,开窍于鼻,外合皮毛。内为五脏华盖,其气贯百脉而通诸脏,不耐寒热,肺为娇脏,易受内外之邪侵袭而为病,病则宣肃失常,肺气上逆发为咳嗽。
二,现代医学认为咳嗽有其外因,也有其内因。(一)外因:
1,微生物感染:某些病毒、霉菌、细菌和支原体等可引起呼吸道感染,已知的病毒有鼻病毒,流感病毒,冠状病毒,副流感病毒等。常见的细菌有流感杆菌,肺炎双球菌,甲型链球菌等。这些病毒、细菌、支原体侵入呼吸道的粘膜上皮细胞,破坏粘膜上皮的完整性,降低呼吸道的防御机能,造成支气管的病理损害,引起急、慢性气管炎或急性发作导致咳嗽。
2,气象因素:在气象因素中以气压、湿度变化或温差变化因素与呼吸道致病咳嗽的关系更密切。寒冷可使机体抵抗力下降,呼吸道的局部防卫机能减弱,易于发生感冒,为继发细菌感染创造了条件。
3,有害物质吸入:大气环境污染,特别是二氧化硫,二氧化氮,氨气以及粉尘等的吸入,是咳嗽的发病重要因素。吸烟与咳嗽关系也很密切。这些有害物质的吸入,使呼吸道局部的防卫自净功能受到破坏,有利于细菌生长、繁殖。
(二),内因:l,呼吸道防卫功能的破坏,是发病而咳嗽的始动因素和首要环节。由于机体全身抵抗力和呼吸道局部防卫功能减弱,继发细菌感染,引起炎症发展过程。由于有害外因长期反复作用于机体,使呼吸道炎症反复发作。这样就不但使组织的损害加重,而且向呼吸道深部的细气道发展,造成不易恢复病变。
2,副交感神经的功能变化:副交感神经兴奋性增高,可以引起粘膜液体增生肥大,粘膜分泌增加,使小气管阻塞、平滑肌痉挛、血管通透性增高及纤毛运动障碍。这些变化都会使局部防卫功能下降,因而只要有微弱的有害外因的刺激,就能引起炎症咳嗽。
3,免疫功能的紊乱:临床上在一些患者的血液或痰内嗜酸性白细胞增高,嗜碱性细胞脱颗粒现象,组织胺增加,血清中类风湿因子升高,等都说明部分患者的发病与变态反应有一定关系。
4,内分泌功能紊乱:特别是与肾上腺皮质、睾丸功能下降有关。慢性支气管炎发病率老年人远比青壮年为高,可能与老年人的肾上腺、睾丸的功能减退有关。这就是中医认识的,内伤之咳嗽,其标在肺、在痰,其本在肾在脾,特别是与肾阳虚有关的道理。