什么是新生儿结肠炎呢?新生儿坏死小肠结肠炎是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现,肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿,同时伴有肠壁积气和门静脉积气者死亡率高达86%。
新生儿结肠炎都有哪些体征呢?大多于生后1—2天发病,初起时常常有关体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现,同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便、查体可见肠形、腹壁发红,腹部压痛、右下腹包块,肠鸣音减弱或消失,严重者常并发败血症、肠穿孔或腹膜炎等。
新生儿结肠炎都有什么引起的呢?早产儿胃肠道功能不成熟早产儿胃酸分泌少,胃肠动力差,蛋白酶活性低,消化道黏膜通透性高,消化吸收和局部免疫反应低下,因此,在感染、肠壁缺血缺氧、不适当的肠道喂养等致病因素作用下易导致肠道损伤引发NEC。感染败血症或肠道感染时,细菌及其毒素可直接损伤黏膜或间接通过增加炎症介质如血小板活化因子(PAF),白细胞介素(IL)肿瘤坏死因子(TNF)等的释放,引起肠黏膜损伤,另外肠道内细菌的过度繁殖造成的肠胀也可加重肠损伤,较常见的细菌有大肠杆菌,梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、产气荚膜杆菌等,病毒和真菌也可引起本病。肠黏膜缺氧缺血机体缺氧时血液重新分配,以保证心、脑等重要脏器的供应。此时,肠系膜血管收缩、肠道血流量减少至正常的35%—50%,如缺血持续存在或缺血后再灌注发生,则可引起肠黏膜损伤,因此围生期窒息、严重心肺疾病、严重呼吸暂停、低体温、红细胞增多症,休克及脐动脉插管均可导致肠道损伤。摄入高渗乳及高渗溶液早产儿经口、经胃、或经肠摄入渗透压过高(>460mmol/L)的配方乳以及深压较的高药物如维生素E、氨茶碱、消炎痛等于,大量液体由血管转入肠腔,影响肠血流灌注而损伤肠黏膜,高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成熟的肠黏膜。
在生活中是什么操作引起的新生儿结肠炎1.宝妈不注意宝宝的喂奶卫生
宝宝患上结肠炎,最先考虑的原因就是宝妈没有给宝宝注意喂奶卫生。尤其是奶粉喂养的宝宝,宝妈一定要注意给宝宝的奶瓶定期消毒。如果奶瓶不及时消毒,就会滋生细菌,让宝宝用不干净的奶瓶喝奶,就会把细菌吃紧肠道里,从而引起结肠炎。
母乳喂养的宝宝,宝妈也要注意在喂奶前给乳头消毒。如果宝妈不注意卫生,不爱洗澡,而且也没有给乳头及时消毒,就会让宝宝在吸吮乳头的时候把细菌吃进去,也会引起宝宝得结肠炎。
2.宝妈不注意饮食
如果是吃母乳的宝宝,宝妈就要谨慎自己的饮食。如果宝妈很爱吃辛辣的东西,这些物质就会透过乳汁被宝宝的肠道吸收。新生宝宝的肠道比较弱,受到刺激就会引起炎症,也是会患上结肠炎的。宝妈一定要清淡的饮食,辣的和容易过敏的食物都要忌口。
宝妈如何避免发生新生儿结肠炎呢?某些新生儿特别危险,75%的病例发生在早产儿,特别是破胎膜延长有胎膜炎或出生时有窒息的新生儿。张力过高的配方奶喂养或经过换血治疗的新生儿中发病率也较高。 对极小的或患病早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数日或数周喂养,然后在数周的时间内缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生,这是令人可信的。然而另有一些研究未发现这一过程的益处。 坏死性小肠结肠炎可在新生儿监护中集中散发或暴发流行;流行病学的研究已证实一些集中散发病例与特殊的病原菌有(如克雷白菌,大肠杆菌,凝固酶阴性的葡萄球菌),但通常未有特殊的病原菌被发现。 病因学和发病机制:在发生坏死性小肠结肠炎的新生儿中,在小肠中通常有三个因素出现:持续的肠缺血损害,细菌定植,肠腔内底物(如经肠喂养)。 引起坏死性小肠结肠炎的原因尚不明确。已确信肠缺血损害可破坏肠道产生粘液,导致肠道易受细菌侵袭。一旦开始喂养,为肠道细菌繁殖提供了充足的底物,而细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气。随着病变的进展,可导致整层肠壁的坏死,穿孔,腹膜炎,败血症和死亡。 缺血性损害可由于缺氧性损害所触发的原始潜水反射引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少导致肠缺血性损害。同样,先天性心脏病可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠道发生缺氧/缺血,从而发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿结肠炎如何护理呢?1、饮食方面
饮食方面要一定要保证宝宝所吃的食物新鲜而且卫生,在宝宝食物的所有食材选择方面,一定要选择应季的,要尽可能的追求烹饪的科学性,避免宝宝食用过多的油炸食品。宝宝的日常辅食一定要从源头进行把关,这样才可以保证宝宝正常的消化吸收。
2、慎用抗生素
宝宝肠炎多会发生水样便腹泻,而且70%是由于病毒感染而导致的,并不需要盲目的使用抗生素就可以使病情恢复,它可能会对宝宝的健康起到负面的作用。所以宝宝生病时,能采用食疗的方法是最好的,它是一种最安全且最有效的辅助治疗措施。
3、生活用品及时消毒
宝宝所用的餐具一定要及时的清洗并消毒,这样才可以更有效的保证避免出现交叉感染,最好在每次使用前用开水煮一下。