小儿科,是我真正意义上实习的第一个科室。这家医院的小儿科病患不多,至少这几个星期,病人最多的时候不超过12个人——尽管儿科有二十多张床铺。可能是军队医院的缘故,这里军免病人比较多,而地方上的患儿更多选择的是地方医院,因此这里的疾病单调得可怜:上感、小儿腹泻病,新生儿黄疸,基本就这三样。至于先心病、川崎病这样的病种只能算是一种奢望。
在儿科,我被分配到一个主治医生的手下,而跟我一起轮转的搭档被分到一个住院医手下,我的带教老师除去带我,还有一个来医院应聘处于3个月试用期的医生叫小王,一个有着坎坷经历的医生,在省内好几个医院进修过,凭借她四五年的临床经验,她干活要比我们这些初出茅庐的小医生利落得多:不用老师下达指令:遗嘱、检查、处方或者出院报告就全部搞定,只等着老师签字即可,而我自然没得比,刚刚接触医院,甚至都弄不清医院的运作,有病人问我在哪里办理出院手续,我都不知道,可见我有多狼狈。
不过小王是位亲切有耐心的师姐,无论是她的声音还是性格都极适合儿科,至少我是这么认为的。我随时跟着她写病历、去病房,因为不是老师,所以在她面前我可以毫无顾忌的问这问那,而她也毫不保留的告诉我她所知道的一切。后来我才知道她天天上下班要坐3个小时的汽车,原因是医院尚未给她分宿舍!这个月是她试用期即将结束的时候,马上要转为正式职工,然而这时她的身体出现不适,要做一个颇有风险的手术,至少需要3个月时间休息,而主任这里顶多能给一个月的休假,所以在健康和工作中小王只能选择一个。苦闷的她天天都在两个选择中艰难的做出选择。
她经历的事,让我愈加觉得现实生活的残酷。患病原本需要人们去关心,末了却还要面临丢失工作的危险,多么可怕的社会!
还是说说科里发生的事情吧!医生实习跟护理见习最大的区别是:护士只要做好自己的本分工作即可,而医生要跟病人及家属沟通,处理许多工作以外的事务。所以,刚开始自己竟然连病房都不敢去,一是不知道如何与病人和家属沟通,二是对自己学识的不自信,担心家属问的问题回答不上来。于是自己老老实实呆在学习室里看书直到主任跑进来撵我们去病房。后来渐渐发现:坦诚和热情是跟病患做好沟通的前提,至少在这个星期我给自己的病人留下了好印象:每天一早跑去病房看病人,下班前也去看病人,让他知道你在关心他,有些问题一时回答不上不要紧,坦诚告诉他你帮他咨询老师,他仍然会很乐意并且更加信任你,千万不要将自己不确定或者不知道的东西乱说一气,这样做除了降低你的威信和信誉外没有任何好处。儿科的工作还是比较轻松的,一个新入院的病人,除去开三大常规检查单(“血尿粪”常规),根据病情可能会有呼吸金标、心电图、心肌酶谱这几个项目,所以不会像老年科那样需要开一堆检查单;入院病历和首次病程,因为是用的电子病历,很多相似的东西可以用“剪贴复制”搞定,加上病人不多,所以倒也不是很费事。小儿的病历一般病史都不会很长,病程也不长,这些因素决定了小儿病历不会很繁琐、冗长。至于用药,科里常用药物就这几种,还有一些常用的抗生素:头孢、阿奇霉素、吉他霉素什么的。不过小儿的用药是要换算的,很麻烦,至今我也没有弄得很明白。
不要以为工作轻松就没有压力,周四绝对是全科医生神经绷紧的一天,这天是主任大查房!主任会问你各种问题,被问的对象包括所有医生。而上周的查房,我表现的相当糟糕,跟B君一起吃早饭,磨叽磨叽,到科里正好八点,而主任已经开始主持交接班会议了,非常尴尬。查房时,主任要求我介绍自己的病人,我额头渗汗,因为我跟本不知道如何介绍病人,没人告诉我。幸亏昨天那份病历自己看了半天,貌似是一个高热惊厥的病人。于是,我一边搜刮大脑中关于那份病历的记忆一边语无伦次的介绍,天知道我说了些什么!现病史介绍完,体格检查,突然想起现病史没有说全,然后又想起体格检查说成别的病号了……稀里糊涂说完,主任问我遗嘱里头孢克(月亏)是那类药物,一时紧张竟然忘记是该死的β-内酰胺头孢第三代,傻乎乎的说“头孢类”,主任弄得只好冲我笑笑说回去好好看书。这就是我的第一次查房经历,紧张、语无伦次。
这个星期四大查房自己学乖很多,提前一天晚上去病房看病历,当晚的值班老师都觉得我们精神可嘉!我的老师病人都出院了,没有病人,我只要随便翻翻就可以,可怜的搭档却有四个病人,所以她不得不疯狂的记忆每个病人的一般情况、体格检查、辅助检查、治疗方案……大查房的时候,没有料到主任根本没有让我俩中的任何一个汇报病人,二是问了几个问题:比如蓝光褪黄治疗的原理,癫痫的概念和诊断等等,这些由于提前都略微看过,所以还是顺利的回答上了,包括那些科里常用的中药制剂、抗生素分类都提前做了准备。不过没有问到罢了。我们的这些进步,主任还是感到很欣慰,呵呵,从此以后我也不用低着头走路啦!前天周五,还有病人家属喊我张大夫(哈哈,可能是看我那天查房时表现出色吧,臭美一下~~~),心里有一种说不出的喜悦。
宿舍里,依然很有趣,大家常说一些自己科室里有趣的事儿。尤其是对面家同样在兰州的L君,在妇产科实习,号称“妇产科第一男大夫”(因为妇产科就他一男的)。每次都告诉我们很多手术中的事儿,很新奇,很有意思,让我们这些内科实习的同学很羡慕。接下来两周仍然在儿科实习,希望能够取得更大的进步!