1、如果宝宝一年内6次以上急性上呼吸道感染，2次肺炎，往往可能存在免疫低下问题。
2、免疫力低下有原发性原因和继发原因，大多数为继发原因，比如孩子营养不良，缺乏微量元素，比如锌、铁等，使用免疫抑制剂，比如激素等等。
3、一咳嗽就肺炎，除了真的是感染因素外，有些往往有过敏性体质和慢性鼻窦炎病史，很容易出现咳嗽喘息，特别是所谓肺炎，但是没有发烧情况。
4、阿奇霉素是除了治疗肺炎支原体衣原体外，还对于细菌感染的肺炎也是有效。
5、孩子容易反复得肺炎，如果是同一个部位的，还需要排除呼吸道先天异常，必要时可以进一步胸部CT检查。
6、每次肺炎建议查一下病原体，过敏原或者感染指标，有助于病原体判断，进行规范治疗，比如肺炎支原体感染，需要3个疗程，如果治疗时间过短，容易复发。
7、5岁孩子往往免疫体系比较健全，但是确实容易患感染性肺炎，可以检查免疫球蛋白以及T细胞亚群功能。
柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
要有足够的耐心把这篇文章看完，其它的地方是不会看到这样的内容的！
咳嗽是症状，不是原因。人们都认为“肺炎”是病，是引起咳嗽（或发烧、咳痰）的原因，其实还不是。肺炎也是症，所以称之为“炎症”。肺炎是引起咳嗽的前层因（这是我起的名词：含义是前面一层的因素），是什么引起肺炎的呢？就是说肺炎的前层因是什么呢？没有医生告诉你，其实医生也不一定知道。我也不敢说知道，谁敢说，谁是瞎说呢！但是可以加上其它的条件进行推理。听我慢慢给你推理，头脑要清楚些哦。关于这方面的详细内容，可以到我的头条号里看文章：咳嗽之似是而非---此咳嗽似彼咳嗽，此咳嗽非彼咳嗽也。还有另外文章：知症求因10篇连载。
根据我的知症求因的理论，知道任何一个症状找原因的方法总结在一张示意简图上
这张图，必将成为将来教科书里的必备图。
1、如果小孩还发烧，加上反复发作，又不是“暑天”，从叙述看，应该是用阿奇霉素有效，从这些方面条件加起来后就几乎可以推出是感染性的；如果是感染性的，就有考虑是微生物性的，还是低等生物性的，至于高等生物性的几乎不用考虑；低等生物性的也不首先考虑，如果大一些的孩子，常到外面的野地里或河流里去玩耍，也要考虑。
2、如果是微生物性的，就要分为：病毒性的、细菌性的、其它微生物的。
3、先假如是病毒性的。有人会说，不可能是病毒性的，因为病毒性的有自限性，不会反复发作。其实这是不一定的，应该说病毒性的绝大多数是有自限性，有非常多的病毒性的没有自限性，比如乙型肝炎病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒、等。包括SARS病毒在内，有些人得过，说好了，其实可能只是没有症状了，而有一部分病毒在体内潜伏下来了，将来在某些时候会传染给别人，就如同水痘病毒会再体内潜伏很多年一样。从题目中叙述的用阿奇霉素有效来看，应该不是病毒性的。那就应该考虑是细菌性的或其它微生物性的。
4、再先说其他微生物性的，有真菌，支原体，衣原体、立克次体等，从用抗菌素就有效，还不断反复发作来看，还不太考虑是这方面的可能性。
5、那就还考虑细菌性的。而细菌性的又分为普通菌和特殊菌。特殊菌里比如结核菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌等。这也不首先考虑，还是首先考虑普通菌。普通菌分为球菌和杆菌两大类。这时就很难说了，因为自然界球菌和杆菌都非常多，在没有找到证据之前，谁也不敢肯定你的小孩的肺内的致病菌到底是哪类菌。
6、如果是普通细菌性的，我根据临床分为两大类：产色菌和不产色菌。这样分有啥用处呢？如果会吐痰的话，只要咳出有色的痰，肯定是产色菌，但是切记，一直是白痰也不能证明一定是不产色菌。老祖先们也观察到了有色痰或有色鼻涕的现象，给其称为“热”或“火”，或说肺热，或说瘀久化热。其实假设是产色菌感染，在早期无痰或痰很少时，细菌的数量少，产生的色素也少，肉眼看就是无色或白色的（中医上就认为是‘寒’，根本就不正确）。当细菌数量足够多，产生的色素足够多时，就可以看见颜色了（中医上就说是‘瘀久化热’，也根本就不正确）。所以，白痰也不一定不是产色菌感染。
7、假设是球菌，球菌的种类还很多，到底是双球菌，还是链球菌，还是葡萄球菌，等等，用肉眼看是看不出来的，只有依靠现代的西医科技，进行痰培养，找到治病菌是唯一可靠的方法。找到细菌后，进行药物敏感试验，找到敏感抗菌素，进行彻底治疗即可痊愈。
8、假设是杆菌，也是用和球菌同样的思路和方法。
到这里为止，找到了致病菌了，这个治病菌才是导致这个小孩咳嗽和肺炎反复发作的“原因”（原因是最开始的因素或条件）。这里强调一点，不是咳嗽咳出肺炎了，是因为肺或气管有炎症或异物了才会咳嗽。轻的是支气管炎，再重一些是支气管肺炎，再重的就是肺炎了。炎症消失了，咳嗽自然就消失了，但是肯定咳嗽消失比炎症消失得早。
我以前总说，找不到引起病症的原因的治疗就是瞎治！很多人都反对。我改为另外一个词：shái治。Shái是我造的字，见图片。
眼睛视力正常的人也给他人胡乱治疗，就是shái治。到现在为止，绝大多数的治疗是shái治。看看我给总结的医疗真相和治病症的五个层次示意简图。
9、如果找到敏感药物后，不要用药后，症状一减轻就停药，或者症状一消失就停药。因为症状消失了，不等于好了，那只是由显症变为隐症了。这时马上停药，体内还有致病微生物，过一段时间又发作了，是因为没有被杀死的致病性微生物又不断地繁殖，达到一定的量了，就又出现症状了。所以你的孩子的肺炎反复发作，而且应该是在同一个位置。其实绝大多数感染性的慢性支气管炎也是这么形成的，以后反复发作，一定年限后，发展成或肺气肿、或支气管哮喘、或支气管扩张、或肺心病，直至不治。所以现在的治疗支气管哮喘的治疗方案，只会改善症状，不会从根本上治愈，因为所有医生的思路都局限在抗过敏，而不是针对“原因”的治疗。用药用到体内的致病性微生物一个也不剩了，就不会复发了。只要没有新的致病性微生物进入，再也不会咳嗽和被诊断为肺炎了。慢性病几乎都是在显症和隐症之间来回摆动形成的。见下面的示意简图。医学上没有隐症这个概念，医学就不完整，就断带，就认识不充分。隐症一词必将走入大众当中去。
那怎么知道肺内的致病性微生物一个也不剩了呢？没有人知道。但是我告诉你可以这样做：输液或吃药，症状消失后，一定不要马上停药，继续用药，至少三天以上，还可以用药直到一点儿也不咳嗽三天以上。当然要是结核菌的话，用药需一年半。
10、如果这次用药巩固3天以上了，仍然复发了，说明上次还是没有彻底消灭之。这次要用到症状消失后一周以上，几乎就差不多了。
11、我喜欢中西医结合治疗。可以同时服用急支糖浆、或肺炎合剂、或小青龙合剂、或玉屏风散等。国家限制西医医生用中药，是个错误的规定，国家也不允许一个医生同时考取中医和西医的两个执业资格证也是不合理的，将来都会改变。一个好的医生，不但要懂西医、中医，还有懂藏医、蒙医、瑶医等其他医学。知道哪种病症用哪种医学的治疗方法效果最好！
12、因为小孩不会吐痰，就没有办法做痰培养，那么就只有凭经验“试治”或“shái治”了。只要用到一种效果不错的药，一定乘胜追击，不可半途而废。最好不用阿奇霉素这类的药，因为这类药不适合较长时间地用药，而且其是抑菌药，最好用杀菌药，量足，时间足够长。用青霉素类或头部类是杀菌药、比较安全，副作用少，适合用比较长的时间。此期间可以配合用化痰药，尽量不用止咳或镇咳药。因为用止咳或镇咳药后，不咳嗽了，就以为“好了”，其实根本没好，只是处于隐症状态了。
13、还要考虑另外的一种可能性，小孩气管内有异物，如果异物不去，感染很难控制。可以做肺部CT进行排除或敲定，如果高度怀疑的话，还要做支气管镜检查的同时可以取出异物，达到彻底根治！
不知道明白了没有。就两种可能性：要么我没讲明白，要么你没有读明白。
愿其早日康复！