危重病人护理常规
内科危重病人护理常规
一、根据病情需要将病人安置于重症病房或监护室内，选择合适的卧位并及时通知医生。
二、生命支持，
给予吸氧、
心电监护、
建立静脉通道，
保持液体通畅，
备齐抢救器械及药品。
三、规范执行医嘱，及时准确完成治疗和护理。
四、密切观察病情变化并作好记录。
（一）
观察心率的频率、节律的变化，有无心率失常。
（二）
观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音变化，有无呼吸困难表现。
（三）
观察血压的变化，
监测有无血压过高或过低，
脉压差有无增大或缩小等异常表现。
（四）
观察神志及瞳孔的变化，监测有无意识障碍及双侧瞳孔对光反射是否存在。
（五）
观察体温变化：体温过高，遵医嘱给予药物及物理降温。
（六）
根据医嘱记录
24
小时出入液量，保持机体出入液量平衡。
五、落实基础护理，保护床铺清洁，做到三短九洁四无，预防压疮等并发症。
六、落实健康教育工作，做好病人及家属的心理护理。
七、如行气管切开、气管插管、呼吸机治疗、心脏起搏、昏迷、脑疝、心肺复苏等特殊治疗
措施的病人按疾病相关护理常规执行。
妇产科危重病人护理常规
一、
根据病情需要将病人安置于重症病房或监护室内，
保持室内安静，
通风，
减少声光刺激，
备好急救药品、器材，保证功能完好，处于备用状态。
二、密切观察用药反应和病情变化并记录，如有异常及时通知医师。准确记录出入量，严格
执行床边交接班制度。
三、保持呼吸道通畅。如有休克宜取休克卧位，昏迷病人防止误伤和坠床。
四、
配合医师做好检查工作，
规范执行医嘱，
正确及时完成治疗和护理，
快速建立静脉通道，
根据病情调节速度，维持体e68a84e799bee5baa液平衡。
五、持续监测生命体征（
T,P
，
R
，
BP
，神志）及阴道出血、腹痛、胎心等情况，必要时留
置尿管，给氧，注意保暖，指导病人保留会阴垫以评估阴道排出物的量及性质。
六、保持各种引流管（腹腔引流管、盆腔引流管等）通畅，妥善固定，观察并记录引流量液
性质、量。
七、落实基础护理，保持床单整洁，做到三短九洁四无，预防压疮等并发症。
八、对急腹症患者诊断未明确前禁用止痛药。
九、落实健康教育工作，做好病人及家属的心理护理。
儿科危重患儿护理常规
一、根据病情需要，将患儿安置在重症病房，备齐抢救设备及紧急抢救药品。
二、根据病情，遵医嘱转往
ICU
病室，转运过程中必须由医护人员携带相应的抢救药品。
三、根据不同疾病，取合适的体位。
四、迅速建立静脉通道，并保持通畅，根据病情调节速度。
五、规范执行医嘱，正确及时完成治疗和护理。
六、监测生命体征，必要时给予心电监护，发现异常及时报告医生。
七、严密观察病情变化，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（
>160~180
次
/
分）
、肝脏在短时间内急剧增大等心衰的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液
速度，遵医嘱给予强心、利尿药物；凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰
白等情况立即给氧。婴幼儿可用面罩给氧，年长儿可用鼻导管法。若出现呼吸衰竭，则使用
人工呼吸器；脱水时密切观察患儿神志、精神、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷及尿量、有无
电解质紊乱等情况，评估患儿脱水程度，遵医嘱给予正确补液。
八、密切观察用药效果及反应，出现异常，及时报告医生，并予以对症处理。
九、正确收集各项监测标本，及时送检。
（十）
、落实各项基础护理，保持口腔、皮肤清洁，预防压疮发生。
（十一）
、按专科疾病护理常规实施专科护理，并评估其效果，做好各项护理对时记录。
外科危重病人护理常规
一、严格查对制度及无菌操作原则，规范执行医嘱，正确及时完成治疗和护理。
二、遵医嘱对患者进行监测
（一）
持续
24
小时生命体征及心电监测，
动态观察病情变化，
记录心率，
无创血压
（
NBP
）
，
呼吸频率及呼吸状态。有动脉置管者持续有创动脉血压监测，测量并记录体温及中
心静脉压。
（二）
监测患者中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、对光反射、语言、运动能力等。
（三）
准确记录出入量。
三、酌情给予氧气吸入，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸，鼓励患者深呼吸、咳嗽、
协
助患者排痰，必要时遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。
四、观察伤口情况，
保持敷料干燥，
保持各种引流管
（如胃管、
胸管、
腹腔引流管等）
通畅，
妥善固定，观察并记录引流液性状、量。
五、保持各种导管、输液管通畅，妥善固定，必要时用输液泵。
六、做好患者晨、午、晚间护理，保持三短九洁及皮肤清洁干燥，保持床单位整洁。做好口
腔护理、皮肤护理、安全护理。
七、必要时卧气垫床，定时翻身拍背，保持患者卧位舒适，肢体功能位，预防压疮。
八、根据病情进行饮食指导。
九、清醒患者做好心理护理，消除紧张、恐惧情绪。
十、如有气管插管，
气管切开、
呼吸机、
床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按常规消毒处
理。
十一、
及时、准确的做好护理记录。