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中老年常见病症胃病特征及治疗方法是什么?

来源:www.hn139.net   时间:2022-06-28 12:38   点击:254  编辑:谭嘉   手机版

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。常有典型的疼痛节律,如慢性反复发作的上腹部疼痛,胃溃疡的疼痛常在饭后1小时左右,并于饭前停止发作;十二指肠溃疡的疼痛常在饭前发生,直到进食后才得到缓解。老年溃疡病常无典型症状出现,可能仅有上腹不适或上腹隐痛,也可能没有明显症状而是以并发症为首要症状,如黑便、呕血等上消化道出血症状;或突然上腹剧痛并迅速扩散至全腹等胃穿孔症状;也有以呕吐并呕吐隔宿食物为主的幽门梗阻症状。消化性溃疡可通过X线钡餐造影或纤维胃镜来确诊;慢性胃溃疡应定期复查以防止癌变和及早发现癌变并及时治疗。
防治的方法是避免精神紧张,消除对疾病的顾虑,工作、生活要有规律,饮食要少食、多餐、定时、定量,并戒除烟酒和少吃刺激性食物。常用的药物有胃舒平、乐得胃等碱性药物;颠茄、阿托品,普鲁苯辛等解痉止痛药物,新药甲氰咪呱有明显疗效,可使胃酸分泌减少,缓解疼痛和促进溃疡愈合。中医治疗以健脾、温中、舒肝、和胃为治疗原则,并须根据辨证用药。常用的单方成药有乌贝散、胃气止痛、舒肝止痛等。
慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和肥厚性三种,常合并发生。慢性胃炎缺乏特异性症状,明确诊断都是通过纤维胃镜检查。老年人大约有20%以上发生慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎在老年中可达11%以上,因有癌变的可能而常称为“癌前病变”。慢性胃炎可能仅有上腹不适、消化不良、嗳气、腹胀等一般胃肠症状。没有特效药物,可调节饮食,避免吸烟、饮酒和刺激性食物,服用保护胃粘膜及解痉止痛药,如胃膜素、氢氧化铝凝胶、普鲁苯辛等。萎缩性胃炎要定期进行纤维胃镜复查,以防癌变发生。中药常用健脾、理气、和胃、滋阴等法,常用成药有香砂六君子丸、香砂养胃丸、舒肝健脾丸等。还可用滋阴补肾、健脾活血的方药,如六味地黄丸、香砂六君子丸、参苓白术丸、丹七片等。

中老年常见病症糖尿病特征及治疗方法是什么?

【疾病综述】由于老年时的衰退变化,胰岛细胞功能有所减退,分泌胰岛素减少,但糖容易偏高,故糖尿病的发病率也升高。引起糖尿病的因素常与遗传有关,大约10~12%病人有遗传因素。其次,病毒感染和自身免疫也是重要的因素。肥胖、高血压、动脉粥样硬化则是常见的诱发因素。
【病症特点及确诊】病人的典型症状是多饮、多尿、多食和体重减少。
老年患糖尿病时,由于进展缓慢、病情较轻和感觉迟钝,不一定出现典型症状,有越老症状越少的特点。不少老年人常是发现有心血管、神经系统、感染、外阴搔痒、昏迷等并发症而就医时,才被发现为糖尿病。所以,当老年人有上述情况时,应及早去医院检查。老年糖尿病还容易发生昏迷,常见的是因感染、吐泻所引起的严重脱水,或停用胰岛素时因血糖过高大量排尿而严重脱水。脱水时的血液粘稠,血行缓慢造成组织缺氧,可出现烦渴、多尿、抽搐及神志障碍,此时称为非酮症性高渗性昏迷,以区别于酮症酸中毒性昏迷,不及时处理可造成死亡。由于脂肪分解过多所产生的血内酮体升高也可引起酸中毒性昏迷,称为酮症酸中毒性昏迷,这种情况多发生在中青年,特别是停用胰岛素或感染、吐泻时,在老年人中较少发生。此外,老人还常因脂肪代谢紊乱而发生心血管和神经系统并发症。
【治疗原则】通过调配和控制饮食,使胰岛细胞得到休息以逐步恢复分泌胰岛素的功能,饮食治疗可使老年糖尿病得到较理想的控制,所以说饮食疗法是糖尿病的治疗基础。老年病人可按每公斤体重供给25卡热能为宜,其中蛋白质占1克、脂肪08克、其余用碳水化合物补充,早、中、晚餐的分配按1∶2∶2。控制饮食有饥饿感时,可用少糖多纤维的蔬菜填充。体育锻炼能减少体重从而减轻胰岛细胞负担,促进肌肉利用血糖、降低血脂、减少心血管并发症和改善体质。当饮食治疗和体育锻炼仍不能得到满意控制时,可加服降糖药物,常用的有甲苯磺丁脲(D860)、优降糖、苯乙双呱(降糖灵)、降糖片。以上办法仍不能控制、或并发感染,酮症酸中毒时,才能在医生指导下注射胰岛素来治疗,切忌开始即滥用胰岛素。使用胰岛素的病人,由于病情稳定后多在家继续用药,病人及家属要学会胰岛素的使用方法,学会自己检验尿糖,并知道低血糖的特点和治疗措施。低血糖反应常在使用胰岛素或降血糖药物时发生,常见症状有饥饿感、汗出、手抖、心悸、意识障碍和抽搐,神志清醒者可吃些糖果、饼干等,神志不清则需静脉注射葡萄糖并送附近医院抢救。
糖尿病属于中医“消渴”病,认为是高粱厚味、恣情纵欲、年老体衰所致,病机是肾阴亏虚、阴虚火旺、耗伤肺胃津液,治疗原则应以滋阴补肾为主,兼热则加清火之剂,兼有气虚加益气生津之剂,兼有阳虚则加温补之剂。如用六味地黄丸为主,有热加麦冬、石膏,知母,气虚加人参(党参)、麦冬、五味子,阳虚加肉桂、菟丝子、仙灵脾等。成药可选用六味地黄丸、玉泉丸或消渴丸等。除辨证治疗和成方以外,还有一些单味降糖中药,如人参、黄芪、苍术、黄精、玉竹、天花粉、枸杞子、何首乌、仙灵脾、葛根、玉米须、虎杖、石榴皮、番石榴等,既可单味药煎服,也可加入辨证方药中使用。

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