惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1～5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其病情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。
本病西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等；颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染。不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除癫痫外，还有水电解质紊乱、低血糖、脑外伤、脑瘤等。
（一）急惊风【概述】急惊风病因以外感六淫、疫毒之邪为主，偶有暴受惊恐所致。主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。
本病治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者必须豁痰，惊盛者必须镇惊，风盛者必须熄风，然热盛者皆必先解热。豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分；清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同；治风有疏风、熄风的类别，镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。
【治疗】1．风热动风证【症状】发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。【方一】银翘散加减【来源】《温病条辨》【组成】金银花12克，连翘9克，薄菏3克，防风9克，蝉蜕3克，菊花9克，僵蚕3克，钩藤6克。
【功效】疏风清热，熄风止痉。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】金银花、连翘、薄菏疏风清热，防风、蝉蜕、菊花祛风解痉，僵蚕、钩藤熄风定惊。另加服小儿回春丹以清热定惊。
【按语】喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热；高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。
2．气营两燔证【症状】起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力。【方一】清瘟败毒饮加减【来源】《疫疹一得》【组成】连翘12克，石膏9克，黄连9克，黄芩9克，栀子6克，知母6克，生地9克，赤芍9克，玄参6克，丹皮9克，石决明9克，钩藤9克。
【功效】清气凉营，熄风开窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热，生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血，羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。
【按语】神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热；呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。
3．邪陷心肝证【症状】高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。【方一】羚角钩藤汤加减【来源】《重订通俗伤寒论》【组成】羚羊角1．5克，钩藤9克，僵蚕3克，菊花9克，石菖蒲3克，川贝母6克，广郁金1．5克，龙骨9克，竹茹9克，黄连9克。
【功效】清心开窍，平肝熄风。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花平肝熄风，石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨豁痰清心，竹茹、黄连清化痰热。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。
【按语】热盛加生石膏、知母清热泻火；便干加生大黄、玄明粉泻热通便；口干舌红加生地、玄参养阴生津。
4．湿热疫毒证【症状】起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便腥臭，或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【方一】黄连解毒汤加味【来源】《肘后方》【组成】黄芩9克，黄连9克，黄柏6克，山栀6克，白头翁6克，秦皮6克，钩藤6克，石决明9克。
【功效】清化湿热，解毒熄风。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火，导火下行，四药合用，苦寒直折，泻火解毒。白头翁、秦皮清肠化湿，钩藤、石决明平肝熄风。
【按语】舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴清肠导滞，泻热化湿；窍闭神昏加安宫牛黄丸清心开窍；频繁抽风加紫雪丹平肝熄风；呕吐加玉枢丹辟秽解毒止吐。
5．惊恐惊风证【症状】暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。【方一】琥珀抱龙丸加减【来源】《活幼新书》【组成】琥珀1克，朱砂1克，金箔少量、胆南星6克，天竺黄3克，人参6克，茯苓6克，淮山药9克，甘草6克，菖蒲3克，钩藤9克，石决明9克。
【功效】镇惊安神，平肝熄风。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】琥珀、朱砂、金箔镇惊安神；胆南星、天竺黄清化痰热；人参、茯苓、淮山药、甘草益气扶正；菖蒲、钩藤、石决明平肝熄风开窍。
【按语】抽搐频作加止痉散熄风止痉；气虚血少者加黄芪、当归，白芍、酸枣仁益气养血安神。
（二）慢惊风【概述】慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤；或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动；或先天不足，后天失调，脾肾两虚，筋脉失养，风邪人络。
慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风；或脾肾阳虚，虚极生风；或肝肾阴虚，筋脉失养生风。
本病的治疗，以补虚治本为主。土虚木旺，治以健脾平肝；脾肾阳虚，治以温补脾肾；阴虚风动，治以育阴潜阳。治疗过程中，可结合活血通络，化痰行瘀之法。
【治疗】1．土虚木亢证【症状】形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。【方一】缓肝理脾汤加减【来源】《医宗金鉴》【组成】党参6克，茯苓6克，白术9克，山药6克，扁豆9克，炙甘草6克，煨姜3克，桂枝6克，白芍9克，钩藤6克。
【功效】温运脾阳，扶土抑木。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草健脾益气，煨姜、桂枝温运脾阳，白芍、钩藤平肝熄风。
【按语】阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂温补脾肾；腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻；方颅发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、生龙骨平肝潜阳。
2．脾肾阳虚证【症状】面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气冷，额汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。【方一】固真汤合逐寒荡惊汤加减【来源】《证治准绳》【组成】党参9克，黄芪9克，白术6克，茯苓6克，炙甘草6克，炮附子1．5克，肉桂2克，川椒3克，炮姜3克，灶心土3克。
【功效】温补脾肾，回阳救逆。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草温补脾气，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土温阳救逆。
【按语】抽搐频频加龙齿、钩藤平肝熄风；阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤，以阳中求阴，使阴阳维系，阳生阴长而搐定。
3．阴虚风动证【症状】虚烦疲惫，面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚，或肢体拘挛，手足心热，大便干结，舌光无苔，质绛少津，脉细数。【方一】大定风珠加减【来源】《温病条辨》【组成】鸡子黄6克，阿胶6克，地黄9克，石斛6克，麦冬9克，龟板5克，鳖甲3克，牡蛎9克。
【功效】育阴潜阳，滋水涵木。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】鸡子黄、阿胶、地黄、石斛、麦冬滋阴养血，龟板、鳖甲、牡蛎潜阳熄风。
【按语】阴虚潮热加银柴胡、青蒿、地骨皮以清虚热；搐搦不止者，吞服止痉散熄风止痉；强直瘫痪者，加全蝎、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、白僵蚕搜风剔邪，但风药多燥，故宜佐养血润燥之品。
4．肾精亏损证【症状】由解颅、佝偻病等病导致，并伴有肢体抽搐，斜视凝视，一时性失言失聪或局部颤动，抽出过后，恢复常态，舌淡嫩，脉沉弱。【方一】地黄饮子加减【来源】《丹溪心法》【组成】熟地9克，山萸肉6克，巴戟天6克，肉苁蓉6克，炮附子1．5克，五味子3克，麦冬6克，石斛6克，石菖蒲3克，远志3克。
【功效】固本培元，益阴潜阳。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】熟地、山萸肉滋养肾阴；巴戟天、肉苁蓉、炮附子温补元阳；五味子、麦冬、石斛滋养肺阴；石菖蒲、远志宁神开窍化痰。
【按语】抽搐频繁者，去附子，加全蝎、地龙、天麻、龙齿、钩藤平肝熄风止痉；肢体强直瘫痪者，加当归、红花、鸡血藤养血活血。
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