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什么是疑病症

来源:www.hn139.net   时间:2022-03-25 08:39   点击:276  编辑:乔香   手机版

疑病症(Hypochondriasis)又称疑病性神经症(Hypochondriacal neurosis)。指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。尚无全国流行学调查资料,天津地区报告其患病率为0.01‰,一般认为男多于女,文化落后的地区较多见。病因病理病机病因未明。疑病症患者病前常有过分关注自身健康,要求十全十美或固执、吝啬、谨慎等性格特征,男患者常有强迫性特点,女患者中具有癔症性格者较多。约1/3患者是由躯体疾病所诱发,当数患者可能是医源性。心理社会因素的强化作用在疾病持久方面起一定作用。临床表现最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化,作出与实际健康状况不相符的疑病性解释,伴有相应的疑病性不适,逐渐出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见;就部位而言、以头、颈、腹部居多。常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。这种疑病性烦恼是指对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼于健康不利,苦于无法解脱、不能自拔。四处求医、陈述病情始末,又不相信检查结果和医生的解释或保证。有的患者仅表现为特殊嗅觉异常或自身形态奇异等单一症状的疑病症。预后病程长短不一,长者可迁延数月或数年,预后较差。起病急、有明显诱因及得到及时治疗者,预后较好。诊断与鉴别诊断一、以疑病症状为主要临床表现,并过分关注自身健康状况。二、伴有焦虑、抑郁症状;三、工作、学习和家务能力下降;四、病程在6个月以上;五、排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。治疗以精神治疗为主,辅以药物治疗。一、精神治疗:以支持性心理治疗为主,在耐心倾听患者陈述与仔细检查之后,以事实说明所疑疾病缺乏根据,切忌潦草检查与简单解释。如配合其它治疗,疗效可能更好。对暗示性较高的患者,在支持性心理治疗的基础上进行催眠暗示可能获良效。二、药物治疗:无多大俾益。抗焦虑与抗抑郁药可消除患者焦虑、抑郁情绪。抗精神病仅对少数患者有效,哌迷清(2~8mg/d)对单一症状的疑病症可能有良效。

疑病症(hypochondriasis) 疑病症是一种以疑病症状为主要表现,反复求医,症状持续,因而感到痛苦和影响正常社会活动,但又无产生这种疑病症状的相应疾病存在的神经症。 临床表现: 疑病症多数起病于中年期。其临床表现主要有疑病症状、疑病关注、疑病苦恼和疑病观念。 疑病症状以头、颈和腹部等的不适或功能障碍为多见,但也可表现为全身不适。这种躯体某一部位或全身的不适通常以骨骼肌肉与胃肠系统症状表现出来。疑病症状实际上只是一种疑病感觉和体验,虽然有时也确实存在着真实症状,但却被夸大和严重化了,更多的还是一种感觉过敏和感觉异常的体验。例如明显地感觉到自己的血管在搏动(一般是感觉不到的)、血管中有异物在移动等。 疑病关注表现为对所怀疑患有某种疾病的相应的躯体部分及其功能特别注意和在乎。这种注意和在乎还常常会波及到整个躯体,以致形成对躯体任何部位的轻微变化也特别留意,无时无刻都在注意自己的心跳、呼吸、大小便、肤色、舌苔甚至梳头时脱落头发的数量和指甲中的半月瓣的大小和斑点,给人一种对自身的健康过分关注而难以使人理解的感觉。 疑病苦恼是对自己所患有某种疾病本身的痛苦和烦恼。这种苦恼既表现在对在对自己的所怀疑的疾病久久得不到证实,也表现在对患了某种自己所怀疑的疾病不知所措,而对真的患了某种疾病所可能造成的不良后果却不怎么太在意。疑病苦恼可十分强烈,既与自己所怀疑的疾病性质未必相符,也与自己目前的健康状况极不相称。 疑病观念则带有强烈的感情色彩,异常顽固地坚信自己患有并不存在的疾病,因而到处求医、反复检查,但多次检查的阴性结果并不足以消除起疑病观念,对医生的解释则更是听不进去,还是要求进行种种检查以证实其观念。当然,疑病观念并未达到妄想的程度,怀疑自己患有某种疾病也非空穴来风,而多少是有根据的,只是根据不充分而已。例如经常头痛就怀疑自己患有脑瘤,,尽管理由明显不足,但其推理也并不荒谬,因为经常头痛毕竟也是脑瘤的一个症状,虽然有许多疾病或在非疾病情况下也会表现出头痛症状。患者大多也知道自己疑病的证据不充分,但也正是因为这个原因才要求反复检查以获取疾病的诊断依据。

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