随着人们防癌意识的提高，越来越多的人都在做体检、肿瘤筛查，有些宣传看着高大上，男性全套、女性全套，还有说一滴血查出所有癌症，忽悠的成份可能大一点，常有“刚刚体检过为什么又查出肿瘤”的事情发生，对防癌筛查一些看法、建议，或许有用。
癌症包括恶性肿瘤+血癌，而恶性肿瘤有癌、肉瘤，比较常见的癌种有200多种，全部都筛查一遍？显然不可能，因此筛查最有可能发生的恶性肿瘤，也就是最常见的癌症。国家癌症中心最新统计数据恶性肿瘤发病前10位总和占到76.7%，包括肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌、宫颈癌、脑瘤、胰腺癌，因此这些癌症是我们筛查的重点，当然男女有一些不同。
有些防癌筛查是“假装”的！食管癌、胃癌、结直肠癌每年新发病例占到所有恶性肿瘤的近1/3，而很多体检没有胃镜、肠镜项目，这就可能遗漏许多早癌。胃癌高危人群推荐每年做胃镜，食管也检查了，而结直肠癌的一般人群5-10年做次肠镜就好了，需要专业人员，许多体检机构不具备，操作的确不太方便。
肺癌每年新发病例占到恶性肿瘤1/5左右，其都是来源于肺结节，一般进展相对缓慢，拍胸片有很多肺结节是发现不了的，推荐低剂量螺旋CT检查，为什么低剂量呢？放射线辐射是普通CT平扫的20%左右，伤害小一点。
乳腺癌的筛查目前推荐超声±钼靶检查，35-40岁以下的女性乳腺致密，因此钼靶检查分辨率差，有些拍出来就是“一片白”，年龄大的女性才考虑做钼靶检查，超声联合钼靶检查有90%以上的阳性检出率，某些体检只做超声效果可能就要差很多。
肿瘤标志物是防癌筛查必有的项目，抽血化验、操作简便，但存在有问题而标志物检测是正常的，大约有一半的肿瘤发现不了。也存在有些标志物异常了而实质上没问题的情况，造成不必要的恐慌。因此肿瘤标志物在诊断疾病上只是参考价值，明显增高、多项增高、持续增高是要引起重视的！
随着医疗技术发展，将来如果能从血、痰液、尿液、粪便中筛查有没有癌，那就很方便了，半年、1年检查1次也都好么。目前以血中查肿瘤细胞、DNA已有开展，但多用于晚期肿瘤，处于临床研究阶段吧，希望越来越好。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！