术前病理是癌，术后病理是阴性，算误诊吗？

发现肿瘤，术前穿刺查到可疑癌细胞，及时做了手术切除，术后大病理却发现是良性肿瘤，坦白说，这个时候应该庆幸！

这种情况比较少见，但确实在医院里能遇到。我们举个病例，用事实说话：

这是一位60多岁的女士，因为咳嗽和消瘦住院，CT发现右下肺肿块，比较光滑，像土豆一样，增强扫描呈不均匀强化。这种形态常见于一些肉瘤、低分化癌和小细胞癌。穿刺找到可疑腺癌细胞。

老人做了胸腔镜切除手术，病理是硬化性肺细胞瘤（PSP），一种良性肿瘤。

为什么穿刺会误诊为肺腺癌呢？原来这种肿瘤从病理看含有4种成分，其中以乳头区、实性区为主者,形态结构与细胞特点与肺腺癌细胞有些类似，穿刺标本太少，易误诊为腺癌；同时因为这种肿瘤含有一些血管瘤样区，会造成咯血，也容易被当成肺癌症状。

但这种肿瘤有恶性潜能，就是说有潜在的癌变风险，手术切除是有益的。

反过来想，如果把肺癌误诊为肺炎，后果反而是致命的医学不是万能的，有时候要从概率出发。

这是一位60多岁的男性，老烟民，因为咳嗽、低热做检查，钱没带够，只拍了张x光片，没有做CT。发现左肺斑片状影，边界不清。

医生建议CT进一步检查，或者抗炎治疗后短期复查。

很遗憾，老人比较倔，吃了几天药没症状了，就没有回来复诊。一直到九个月后回来复查，肺癌晚期骨转移了：

这两种遭遇比起来，哪个更不幸呢？

现在很多媒体不负责任，报道事件断章取义，激化了医患矛盾；还有某些医生态度不端，给行业抹黑，加剧了医患之间的不信任，这是不对的。

不过社会是在向前发展的，透明会促进公平，行为不端的人也会把自己的口碑砸坏，最终被淘汰。

我是影像科豪大夫，欢迎关注！