1.郁病痴呆的神志异常需与郁病中的脏躁一证相鉴别。脏躁多发于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格方面的变化。而痴呆可见于任何年龄，尤多见于中老年，男女发病无明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的智力、记忆力、计算力及人格情感的变化。
2.癫病癫病以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，俗称“文痴”，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾病，多发于老年。另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在精神症状上有许多相似之处，临床难以区分。精神检查、Cr、Mm检查等有助于鉴别。
3.健忘健忘是指记忆力差，遇事善忘的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，反应迟钝，动作笨拙为主要表现，其不知前事或问事不知等表现，与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不知前事，而健忘则晓其事而易忘，且健忘不伴有神志障碍。健忘可以是痴呆的早期临床表现，这时可不予鉴别。由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以恢复。精神检查、CT、Mm检查有助于两者的鉴别。
老年性痴呆常识识别
在医学上,痴呆是一种以记忆和认知功能损害为特征的临床综合征，如果要判断一个病人患有痴呆，那么他必须有记忆和认知功能上的降低，并且随着时间的推移，有越来越严重的趋势，这种改变足以影响他个人的职业或社会功能和日常生活活动.这需要到医院做一个神经心理学检查量表。
此外痴呆还分为多种类型，每种类型痴呆的原因不同，症状不同，治疗方法不同，预后也不尽相同。比如：老年性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、多系统萎缩、正常压力脑积水，都可以表现出痴呆的症状。
一旦家人不幸罹患了痴呆这种疾病，了解疾病的类型就显得相当重要，某些类型的痴呆，比如血管性痴呆，如果明确了病因，并经过及时的治疗，患者的认知水平是可以得到很好的恢复的。
根据您提供的病史，幻觉可能与痴呆有关，所有痴呆类型里，路易体痴呆的幻觉症状最明显，但是也不绝对，最好做一个核磁共振，看看有没有脑部器质性的病变，以及病变的类型。