精索静脉曲张顾名思义就是精索内血管曲张，精索内蔓状静脉丛的异常扩张，伸长和迂曲，大家常见到的静脉曲张有下肢大隐静脉曲张，小腿上像蚯蚓一样的青色，迂曲的静脉血管。原理是一样的，只不过发生的部位不同，简单的说，精索静脉曲张就是发生在精索的静脉曲张。
精索静脉曲张是怎么得的呢？
精索静脉曲张在我国男性中的发病率高达15%～20%，这么高的发病率也能看出这个疾病的损伤是有限的，绝大多数并没有太大的危害，所以检查出得了这个病，不必太过紧张。目前我们认为导致这个病的最主要原因还是先天发育因素，本身静脉瓣膜发育不良，关闭不全，或者组织结构异常，血管壁退化等等，还有一些后天的诱发因素，一些增加腹压的行为，比如举重，吹号，长期的步行，站立等都可能诱发其发生。
得了精索静脉曲张该怎么办？
首先要看其曲张到了什么程度，最主要的危害就是不育和疼痛。很多检查出精索静脉曲张的患者没有任何症状，这时候就不需要做任何处理；偶见疼痛坠痛的，比如在劳累，熬夜，久站后出现轻微疼痛的，可以嘱患者改变生活方式，尽量避免这些诱发因素；还有一些患者经常出现阴囊不适感，这时候就不仅要改变生活方式，还要服用药物治疗了；也有少部分人持续不适，影响正常生活，改变生活方式用药后仍无改善，这时候可以就医评估是否需要行手术。总的来说，80%的患者是不需要处理的，如果合并不育症，影响了精液质量，可以就医评估选择最佳治疗方案。
文：焦薇薇硕士研究生/王传航主任医师
精索静脉曲张是男性不育患者中最常见的疾病，形象地说，就是男性的“蛋蛋”上盘踞着一条条凸起的“小蚯蚓”！是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是造成男性不育的主要原因之一，多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。
（很小的切口）
精索静脉曲张症状表现“精索静脉曲张会导致精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，睾丸内有害物质蓄积，睾丸病理改变，影响精子生成，精子密度和活力降低，严重者导致无精子症，引起不育。”
郴州市第一人民医院泌尿科专家许足三解释道，多数患者无自觉不适而在体检时被发现，或因精液质量差、婚后不育等原因就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，站立行走时加重，平卧休息后减轻。
治疗方法精索静脉曲张结扎术是目前最普遍的男性不育手术，得到了医疗界主流观点的认可。
据许足三介绍，显微镜下精索静脉结扎术是专门治疗 “精索静脉曲张”的一项重要新技术。国外大规模的临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术相较于传统的结扎手术来说，创伤小、出血少、并发症少、术后复发率低，具有明显改善精液质量及提高妊娠率等优势，被誉为是治疗精索静脉曲张的“金标准”。
（术后）
显微镜下精索静脉结扎术的先进性及其特色：1、显著提高精子活动率及受孕率：由于结扎精索静脉完全，明显改善睾丸生精内环境，从而提高精子活动率；
2、显著降低术后并发症：借助于高倍显微镜，能够精细有效保护睾丸动脉及淋巴管，可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液，睾丸萎缩的发生；
3、外环下精索位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低；
4、切口小，位置低而隐蔽性强：只需在患者会阴部切一个2cm左右的小切口，切口术后可被阴毛覆盖，不影响美观；
5、放大视野操作，不易漏扎：在放大10-25倍的显微视野下能够辨别细小静脉并加以结扎，不易漏扎。
许足三介绍，该手术要求医生能熟练掌握和运用显微外科技术，国内仍未大面积普及。据了解，虽然该手术在显微镜下进行，但由于精索内的静脉较小，游离结扎通常较为困难，如果处理不完全，很可能会导致曲张复发，因此，对于主刀医生的来说，需要有足够的耐心和技巧。
目前，湘南地区能够开展此项手术的医院极少，郴州市第一人民医院今年通过显微外科技术已经成功治愈30余例精索静脉患者，显微镜下精索静脉结扎术填补了该院在该技术领域的空白，标志着该院在显微泌尿外科诊疗领域迈出重要一步。
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 刘振