很多人都会有血尿的经历。就是撒一泡尿，突然发现尿液是红色的，这很吓人。尿液是红色，肯定不正常，因为正常人的尿液是黄色的、淡黄色的，或者是深黄色的（如果少喝水，尿液浓缩）。
如果尿液是红色的，首先要考虑会不会是食物、药物的影响，有些药物比如利福平可以导致尿液红色，曾经有一个肺结核的病人吃了利福平抗结核治疗，后来发现尿液红色，吓坏她了，医生才告诉她是利福平的缘故。
如果排除了药物、食物的因素，那么就是疾病导致的红色尿了，也就是说血尿，当尿里面有红细胞足够多，就可能出现肉眼看得见的血尿。正常人的尿液不可能有红细胞的，红细胞是人体的血液啊，多珍贵，不可能通过尿液排泄掉的，所以正常尿液不应该有红细胞。一旦有红细胞出现，说明肾脏有病变。
血尿多见于泌尿系统的炎症，结石，肿瘤，结合，外伤等等。比如一个肾结石的病人，或者输尿管结石，因为结石可能损伤了输尿管内膜，导致出血，这时候就会有血尿。还有一个输尿管或者肾脏受到外伤时（比如车祸），会有肾脏出血，这时候也会有肉眼看得见的血尿。
除了泌尿系统的疾病，一些血液科的疾病，比如血友病、血小板减少性紫癜等等，因为患者的凝血功能不好，也容易引起泌尿道出血，从而出血血尿。但是这部分人有可能有其他部位的出血，比如鼻出血，口腔出血，皮肤出血，消化道出血等等。
普通人一旦发现自己的尿液是红色的，一定要去医院做尿常规检查，看清楚是不是尿液里面出现了红细胞，还是食物、药物的影响。
1.什么是血尿?
尿沉渣镜检红细胞的正常值是每一个高倍视野红细胞应少于3个，12小时尿红细胞计数应小于50万个。超过以上界限，就可诊断为血尿。尿流式红细胞计数可参考各医院的正常范围。
2.血尿怎么分类?
这种在显微镜下才能诊断的血尿，叫做镜下血尿；与之相对应的是肉眼血尿，是指肉眼可看到尿中有血，尿的颜色可见微红，呈洗肉水样，或是血块等。
3.血尿怎么判断来源?
可以用相差显微镜观察红细胞形态是正常还是变形，红细胞大小是否一致。
如果红细胞呈现多种形态，细胞大小不等，尤其是棘状红细胞比例在2%以上，高度提示尿中红细胞是肾小球源性血尿，即可能存在肾炎。
如果以正常或皱缩为主，变形的红细胞少，细胞大小较为一致，则提示肾外来源的可能性比较大。 首先需要除外是否为邻近器官血液污染，如女性月经、痔疮出血等；还要警惕全身性疾病，如血小板少、凝血功能障碍，服用抗凝血药物影响等；其他常见原因主要为泌尿系统的疾病，结石或肿瘤。可以进行相关检查辅助诊断。
出现血尿就是肾癌晚期了吗？
血尿是泌尿系统最常见的症状。血尿的原因有太多种，肿瘤引起的血尿只占小部分，肾癌引起的血尿在所有的血尿病人里面，更是只占很小一部分。
血尿的原因，首先分为内科性质的血尿和外科性质的血尿，外科性质的血尿占多数。内科性质的血尿主要是肾小球肾炎，包括原发的肾小球肾炎，以及糖尿病肾病等引起的肾炎等，其余还有镰状细胞性贫血等一些遗传性疾病。
血尿更多的是外科性质的。在成年人，血尿的最常见原因是泌尿道感染和结石。泌尿系统感染可以引起血尿，多数人会有伴随的尿路刺激症状，比如尿频尿急尿痛，比如肾盂肾炎引起的腰痛和发烧；泌尿系统结石不管是肾结石，输尿管结石还是膀胱，尿道结石都可以引起血尿，一般也会有伴随疼痛和其他一些症状。对于老年男性，前列腺增生也可以引起血尿，一般会伴随排尿困难，尿线变细等症状。
当然泌尿系统的肿瘤也会引起血尿，最常见的是膀胱癌和其他尿路上皮癌，因为肿瘤直接生长在膀胱和尿路，所以出血是最常见的表现。特点是无痛性肉眼血尿，除了血尿以外一般没有其他疼痛，尿频尿急等等症状，此外是间断性的，并不是每次都有血尿。肾癌可以引起血尿，血尿曾经是肾癌经典的症状之一。但是，由于近年来体检的普及，多数肾癌病人都是在没有症状的情况下体检发现，所以，血尿已经不是肾癌的常规症状。由于肾癌，肿瘤长在肾脏皮质，和尿液的集合系统并不相通，所以早期肾癌通常没有血尿，只有肿瘤侵犯肾盂肾盏，才会出现血尿。所以，如果是肾癌病人，出现肉眼血尿，的确是进展期肿瘤的表现，肿瘤就属于T3期，发生进展和转移的可能性就会明显升高，包括手术后的复发率也会升高。除了肾癌和尿路上皮癌，前列腺癌也可以引起血尿，前列腺癌是近年来发病率急速上升的一种癌症，对于老年男性的威胁比较大。
除此之外，使用药物如一些抗生素，化疗药，抗凝药等也可以引起血尿，少数年轻人剧烈活动后也可以引起血尿，泌尿系统的解剖畸形，多囊肾等也可以引起血尿，此外还有少部分患者的血尿是特发性的，也就是做了各种检查也无法明确原因的。
所以，引起血尿的原因套多，单纯血尿，不可能就诊断肿瘤，更不可能诊断是晚期肾癌。其实很简单的两项检查，尿常规检查和泌尿系统彩超检查，基本上可以排查出80%以上的血尿的原因，如果发生血尿，在不清楚原因的情况下，最好到医院检查确定。
谢谢邀请。回答这个问题之前，首先必须了解血尿的概念。从专业的角度来说，血尿指的是尿液中红细胞增多。这种增多包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿指的是尿常规检查红细胞≥3个/高倍视野；肉眼血尿指的是肉眼看见的血尿，尿色如洗肉水样、酱油色或血色。
从临床角度分析，血尿的原因多种多样。肾癌仅仅是原因之一。一般来说，对于血尿我们的思路有两个，一是从肾脏和尿路的角度出发进行分析，二是从全身疾病的角度来分析。
先看看泌尿系统疾病本身，包括：1 炎症：如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、急性尿道炎、泌尿系统结核等；2 任何部分泌尿系统结石：包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道结石；3 泌尿系统肿瘤：包括肾脏、肾尿管、膀胱、尿道、前列腺等；4 外伤：泌尿系统任何部位外伤都会导致血尿。
再看看全身系统疾病，许多的全身性疾病都可能出现血尿。许多血液系统疾病、感染性疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病都可能出现血尿。
因此，仅仅发现血尿并不意味着就是肾癌，更谈不上是否是晚期。发现血尿及时看医生找到确切的血尿的原因才是最为重要的。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。