老王找到我问：“张大夫，我和我儿子都是高血压，怎么你给开的降压药不一样啊？有没有什么内幕啊？”
我跟老王说：“王师傅，之所以您和您的儿子吃的降压药不同，主要原因是因为你们的年龄不同，发生高血压的机制也不同，所以吃的降压药也不一样。”
老年人高血压，与年轻人不一样，有其自身的特点，只有掌握了老年人高血压的自身特点，才能做到有的放矢的给老年人调整降压药。那么，老年人的高血压特点有哪些呢？
1、收缩压高，脉压大很多老年人的高血压类型都是以收缩压升高为主的单纯收缩期高血压，也可以说是以高压升高为主要表现的高血压类型，这种情况在老年人中特别常见。日常中看到这种病人就像图片里，高压高，低压正常，甚至偏低，导致老年人脉压差大，反映的是老年人动脉血管变硬的现实情况，其实这种情况也无形中明显增加了老年人发生脑梗、心梗的风险。
2、血压波动大血压波动大，一般是说老年人特别容易发生高血压合并体位性低血压和餐后低血压。血压波动大，影响高血压的治疗效果，也增加了老年人发生意外的机会。所以，这种情况要特别注意关注。
3、血压昼夜变异性异常老年人高血压人群中，血压昼夜变异性大，很多是夜间低血压、夜间高血压，尤其是清晨高血压的罹患者，这些特点也显著增加老年患者的心脑血管疾病发病率。针对这种特点，一般老年人需要做24小时血压监测才能明确诊断以上疾病。
4、肾素水平低应该说，想要明确肾素水平是否低，需要查一下肾素。而肾素常常被包含在一个叫“高血压三项”的检查中。
老年高血压的特点就是上面提到的肾素比较低，这个特点有别于年轻高血压患者，年轻人高血压常常是肾素水平高。但是并不能说所有高血压患者都是肾素都低，有些老年高血压患者肾素水平比较高。这时候我们要想到问一问老年患者是否在吃利尿剂？如果在吃可能是因为利尿剂造成的这种肾素升高的表现。如果没有吃利尿剂，这个时候就要特别注意老年患者是否存在肾动脉狭窄等相关疾病，这时候作为医生注意查一个肾动脉彩超，必要时行肾动脉加强CT都是有必要的。
5、合并症多老年高血压患者常常合并冠心病、心衰、脑血管疾病、肾病等疾病，这也使得老年高血压患者的血压更加需要根据每个人的具体情况做出具体的治疗方案，也可以说每个老年人的降压方案和目标值都要因人而异。
总之，老年人高血压有自己的具体特点，每个老年人最好都要在医生指导下进行专业的降压治疗，不可能降压方案都一样。
老年人由于动脉血管硬化，血管壁脆性增加，血压调节中枢调节能力下降，导致高血压发生率明显上升。
要防治老年高血压，首先要了解老年高血压的特点：1.老年高血压普遍存在收缩压升高大于舒张压升高，压差增大，脑卒中发生率急剧增加。2.血压波动性大，高血压合并体位性低血压以及餐后血压降低，容易出现脑缺血，晕厥，心绞痛等情况。血压波动大容易引起靶器官损伤，比如心脑肾的损伤。3.老年高血压容易合并其他疾病比如糖尿病，冠心病，心力衰竭等。
如何防治老年高血压？首先就是以预防为主。老年人应该清淡低盐饮食。有的高血压患者对盐很敏感。其次要戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，平时适宜运动，避免熬夜，保持良好的心态，少发脾气。
如果已经得了高血压，除了养成良好的生活习惯，还应该坚持用药。常用的高血压药物有钙通道阻滞剂，如硝苯地平，氨氯地平，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，依那普利，血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦，氯沙坦钾等。还有利尿剂，β受体拮抗剂如美托洛尔等。这些药物如何选择，需要根据患者血压高低，并发症，对药物耐受等综合考虑，应该在医师指导下使用。需要提醒的是，使用降压药，要按时按量服用，不要随意停用更换药物。
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