这几天，柳絮开始爆发了！钻进鼻孔弄得人痒痒的,鼻塞、流涕。杨柳絮无毒，轻盈，到处飘扬，沾上花粉、灰尘、病菌，容易成为过敏原和病原携带物。春季，变态反应门诊，因杨柳絮引起的儿童过敏性鼻炎患者，占20%~30%，数量远高于其他季节。
什么是儿童过敏性鼻炎，它的病因有哪些？
儿童过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一个常见病，分为常年性和季节性变应性鼻炎（即“花粉症”），发病与遗传因素、环境因素和接触过敏原有关，两者在治疗上无太大的区别。
病 因
1、 遗传因素：部分患儿为家族遗传基因造成过敏体质。
2、 环境因素：过敏原分为吸入性和食入性两种。
①吸入性过敏原包括柳絮、尘螨、霉菌、动物皮屑、昆虫和花粉，另外大气污染的颗粒、汽车的尾气，装修材料散发的甲醛虽不是过敏原，但可加重症状。
②食入性过敏原包括牛奶、鱼虾、海鲜、鸡蛋、花生、大豆、面粉、药物。
儿童过敏性鼻炎典型表现与危害有哪些？怎样和感冒区分？
四个典型症状：阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞。另外可伴有眼部症状：眼痒、流泪、眼红和灼热感。
以下检查可以确定诊断：①皮肤点刺试验②血清特异性IgE检测（③鼻粘膜激发试验（现在临床上一般很少做）。 前鼻镜检查是为年幼儿童诊断的最好检查方法。父母或监护人可以坐在患儿的身边并将患儿的头部和一侧手臂搂住，并将鼻镜插入患者鼻子的后上方向。正常鼻腔粘膜是粉红色的，但是过敏性鼻炎的鼻黏膜则呈现典型的肿胀和灰色。检查可以发现鼻甲肥大（下图 ），
过敏vs感冒，如何区分？
二者的症状很相似，都可能出现眼睛痒、鼻堵、流清涕、打喷嚏等症状。下面的表格可以区分：
儿童过敏性鼻炎可导致以下并发症：①过敏性鼻窦炎或鼻息肉，②上气道咳嗽综合征，③过敏性结膜炎，④分泌性中耳炎，⑤支气管哮喘。⑥阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。主要治疗方法有哪些？ 主要治疗方法是远离过敏原，盐水冲洗鼻腔，药物治疗和过敏原特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。本病虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患儿的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。
一， 要远离环境因素中吸入性和食入性过敏原 春季应该特别注意有哪些？
1、戴有镜片的眼镜、口罩戴眼镜可以减少你的眼睛受到影响的机会，外出回家后要及时清洗脸部和手部，彻底去除可能携带的花粉；
2、白天上午10时~下午16时尽可能少待在室外，尽量避免外出，减少户外活动。要做户外活动及各种运动项目时，尽可能选在花粉指数最低的时候，如清晨、深夜，或是一场阵雨之后。
3， 室内少种花粉多的植物，家里可采用空气净化器净化过敏原。
4，衣物及床上用品，清洗后最好在室内悬挂，以免挂在室外沾染杨柳絮。回家后及时更换衣服，避免把过敏原带入室内。
二，鼻腔冲洗： 用盐水冲洗鼻腔是一种治疗过敏性鼻炎廉价且有效的方法。可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物，减轻鼻粘膜水肿，改善粘液纤毛清除功能。资料显示冲洗可以去除７０％以上的局部病菌和致敏因子，再就是提高鼻腔黏膜本身的抵抗力。
①脉冲式和雾化式鼻腔冲洗器具都有良好效果，儿童比较容易接收的电动压力喷雾式的雾化冲洗，冲洗器具的选择建议知名品牌，这里就不打广告了。
②每天清理鼻腔2~3次，冲洗液为０.９％生理盐水或者２-３％盐水，也可去医院买专门的海盐水。如果自己配比盐水，配比方法是500毫升水里加4.5克盐，就是0.9%的盐水。现在用的家里的食盐都是含碘盐，使用在鼻腔上是不合适的。有鼻塞症状的患者可以考虑适当使用高浓度盐水，因为高浓度盐水消肿效果快一些，能较快解决一下鼻塞症状，一般不要超过7天。盐水温度控制在和人体体温差不多就行，注意别烫就行。
三、药物治疗（以下只列出最常用的药物）
一线用药（推荐使用）：鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。 鼻用或口服抗组胺药左西替利嗪、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定。 口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特。 二线用药（酌情使用）：鼻用减充血剂等。 此外还有中药治疗。
四、免疫治疗（俗称脱敏治疗）
该疗法给予患儿变应原提取物（例如粉尘螨滴剂，属于一种治疗性疫苗），以诱导机体产生免疫耐受，达到脱敏的目的。
有些人错误的认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实，“脱敏”治疗对于儿童是有严格的限制。
就目前常见的脱敏药物，“舌下含服”在4岁以上才能使用，而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用。两种方法各有利弊，前者副作用小，安全性高，疗效据统计与后者相差无几，目前多采用舌下含服法。使用方法必须严格参照药物说明书，逐渐加量，不能一步到位。尤其是儿童，如果仅有季节性鼻炎，不主张使用免疫治疗。
文献表明，儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升。这就是很多哮喘病人在9岁后不发作，过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。
五、手术治疗
手术的疗效一直不理想，而且18岁以下的儿童为禁忌证。
正确的健康理念可以达到事半功倍的效果 正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，它们是不同的气道，同一种发病机理。医学上近年来提出的新的医学诊断名称叫儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症。 儿童过敏性鼻炎目前尚无法根治，其治疗目标是达到并维持临床控制。家长因此需要正确的健康理念： 1，监护人应正确理解儿童过敏性鼻炎的发作因素和临床特点、对学习能力、生活质量及下呼吸道的影响（尤其是可诱发哮喘），从而增强治疗依从性。
2，对于柳絮，尘螨过敏的患儿，应保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具和宠物，不用地毯，不穿带毛的衣服，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿。
3，如果皮肤出现红疹、瘙痒，不要用手抓挠。可以在家里备好淡盐水，放在冰箱里，需要时把毛巾沾湿，敷在红肿部位，可减缓症状。
4，对于花粉过敏呈季节性发病的患儿，在花粉播散前2周左右，可采用抗组胺药和鼻用糖皮质激素进行预防性治疗。
5，多补充维生素C和维生素E，鱼肝油，如西红柿、胡萝卜、橙子等，有助于缓解过敏症状。
我国儿童过敏性鼻炎发病率为10%-15%，呈逐年增高趋势，如果家里直系亲属中有过敏史，孩子的发病率会更高。
病因过敏性鼻炎的学名叫变应性鼻炎，就是过敏体质的人接触到敏原后出现的慢性炎症，非急性，会反复发作，和感染无关，既不是病毒，也不是细菌，而是因为过敏。
遗传因素：如果父母一方有过敏性鼻炎，宝宝就有20%-40%的几率被遗传。如果双方都是过敏性鼻炎，那遗传风险高达80%。
吸入性过敏原：花粉、灰尘、毛发、螨虫、花絮、真菌等吸入性过敏原，有的过敏原有季节性特征，比如花粉一般在春天，所以过敏性鼻炎有的会在春天集中爆发。
食物性过敏原：海鲜类如虾、鸡蛋、花生、牛奶、大豆、坚果等食物均可引起发作。
接触性过敏原：刺激性气味的比如汽油、酒精、化妆品、香水、油漆等物品以及细菌或其毒素都可以引起。
诊断过敏性鼻炎主要依靠临床表现、鼻腔检查、过敏原检测进行诊断
临床表现:(1）鼻痒及连续性喷嚏（2）大量清水样鼻涕（3）鼻塞（4）嗅觉障碍
鼻腔检查:（1）前鼻镜检查（2）鼻腔分泌物检查（3）鼻内镜和鼻窦 CT 等检查
过敏原检测：（1）皮肤试验（2）鼻激发试验（3）体外试验：①血清总 IgE②血清特异性 IgE③外周血活性标记物
治疗1.远离过敏原
2.鼻腔冲洗：儿童比较常用的是雾化冲洗
3.药物治疗遵医嘱
4.免疫治疗（俗称脱敏治疗)遵医嘱，最早也要到四岁才能做
5.手术治疗18岁以下儿童禁忌