肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

肺腺癌和肺鳞癌是肺癌最常见的两种病理类型，属于非小细胞肺癌。以前，肺鳞癌发病率居首，而如今肺腺癌发生率已经远远超过肺鳞癌，其中包含许多年轻不抽烟女性。

肺腺癌和肺鳞癌哪个更严重？这种笼统的比较是无法比较出严重性的，疾病严重与否主要是看肿瘤的分期和分级，如果是原位癌时期和I期，二者都不严重，都有手术治愈的机会。而处于中晚期的话，两种类型都比较严重。肺腺癌和肺鳞癌病理类型不同，肿瘤细胞的生长方式有很大的差别。

肺腺癌

很多磨玻璃结节手术治疗后病理绝大多数都提示是肺腺癌，以原位腺癌或者微浸润居多。这种类型的腺癌呈贴壁生长，恶性程度低，生长缓慢，半年到一年随访的话，肿瘤都不太会有特别明显的增大。对于浸润性肺腺癌，与鳞癌不同的是，容易通过血行转移到其他脏器，比如肺内转移、肝转移、脑转移、肾上腺转移、骨转移。晚期病人也会出现淋巴结转移。肺腺癌多为周围型，长在肺周边较多，还有个特点是容易出现胸膜转移，从而使转移侧出现胸腔积液，部分病人是先发现胸腔积液，最后确诊为肺腺癌。一旦有胸腔积液或者其他脏器转移，意味着无手术机会。

肺鳞癌

肺鳞癌与吸烟关系更为密切，中央型较多见，喜欢长在肺门、靠近纵膈的部位，所有不少病人即便肿块不大，但贴近肺门，仍无法行根治性手术治疗。相比较肺腺癌，鳞癌喜欢在肺局部不断增大，较少在早期发生远处脏器转移，但晚期患者同样会出现其他脏器转移，而且淋巴结转移发生几率高于腺癌，容易发生纵隔淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移。肺鳞癌由于长在肺门，容易引起气道阻塞，出现阻塞性肺炎和肺不张，侵犯大血管容易出现痰中带血及咯血。所以肺鳞癌病人相比较腺癌，咯血发生率较高。出现大咯血时有可能发生窒息而危及生命。

治疗上，二者同样有差别，应该说肺腺癌相比较肺鳞癌治疗方式更多，有化疗、放疗、靶向药物治疗及免疫治疗。腺癌病人基因突变比例较高，比如不抽烟女性，EGFR突变率可以超过50%，而针对EGFR突变的靶向药，目前有一代、二代、三代药可以选择。腺癌病人还有部分存在ALK基因、ROS1基因、MET基因突变，均有针对性的靶向药可以选择。敏感基因突变阴性的腺癌患者可以选择免疫治疗药物。而鳞癌极少有EGFR、ALK等基因突变，可以使用靶向药的机会极少，相比较腺癌，鳞癌放疗效果略好一些，局限性病灶可以考虑放疗，晚期病人只能考虑化疗或者化疗联合免疫治疗。

肺腺癌和肺鳞癌哪个更严重，这个问题不好回答，极早期都不严重，到了晚期都很严重，由于各有各的生长特点，治疗方式也有差别，严重与否，因人而异，要根据不同的病期和治疗效果来决定。