临床表现:
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查,多可触及肿块,中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象
直肠癌到晚期常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。
直肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时,易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病,因而失去了早期治疗的机会。因此,成年人出现排便异常时,应提高警惕,必要时作直肠镜或乙状结肠镜检查。
治疗:
根治性切除仍然是目前的主要治疗方法,其它治疗如药物治疗,免疫治疗等与结肠癌相同,但局部治疗,放射治疗均较结肠癌方便。
直肠癌的治疗以外科手术为主,术前、术后可辅以化疗及放疗。手术原则是早期切除直肠及其周围淋巴结,以达到根治的目的;对无法根治的晚期患者,则行姑息性手术,如癌局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻,可将癌的肠段作有限切除,封闭远端直肠段,近端作乙状结肠造口,当局部切除仍有困难,就只作乙状结肠造口术,亦可采用肿瘤局部冷冻或电灼,使肿瘤组织坏死脱落,从而减轻肠梗阻。
预后:
直肠癌预后较好,行根治性切除后的五年存活率约为50~60%,其中Ⅰ期直肠癌五年存活率在90%以上,因此如能早期发现及时手术大部可以治愈。唯我国直肠癌大部分发现晚、目前总的手术切除率约60%左右,且中晚期较多。