秋去冬来，天气逐渐变冷，面对阵阵袭来的寒风，一些抵抗力较差的宝贝，开始咳嗽、流涕、甚至可能出现寒战或发烧。宝贝“感冒”了！很多家长拿出自家中的存药：板蓝根冲剂、桑菊感冒片、小儿感冒冲剂、小儿感冒清热冲剂……给宝贝吃下。有的宝贝吃完药后可能很快就改善了症状，可是有的宝贝吃完药后症状却越来越重。为什么这样呢？这与家长用药不对有很大的关系。小儿的上呼吸道感染是学龄前儿童最常见的多发病，其中80%-90%为病毒感染引起的，其余可能是细菌、其它微生物等感染或者病毒感染后继发细菌感染所致。中药在治疗上呼吸道感染尤其是病毒感染效果较为突出。有的时候用药正确可以达到药到病除的效果。中医说小儿感冒中医把上呼吸道感染称为“感冒”，感冒属于外感病的范畴。认为发生感冒是因为“小儿形气不足，卫外不固，容易感受外邪”的缘故。按中医理论来说，小儿既是“稚阳”又是“稚阴”之体，虽然人体必需的阴阳全都具备，但是还不充足，因此“形气不足”，也就是说小儿没有发育成熟，各个系统还需要蓬勃生长，因此，“卫外”的功能薄弱，小儿极易受寒、热、暑、湿、燥、火等六淫外邪的侵袭，遇到气候稍有变化，六淫之邪就会趁虚而入，小儿就可能感冒了。小儿感冒累及全身小儿感冒是学龄前儿童常发病和多发病，临床轻症主要表现为流清鼻涕、鼻塞、喷嚏，也有的流泪、微咳、或咽部不适。从现代医学来看，如果感染涉及到鼻咽以及咽部，常伴有咽痛、发热、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结肿大，发热可以持续2-3日甚至一周左右。有的孩子还可以表现出高热、呕吐、腹泻。因为小儿神经系统发育不成熟，因此高热可以引起惊厥。辨证治疗小儿感冒根据小儿的生理特点，中医认为小儿感冒后表邪极易化热入里，所以孩子既可以表现有感冒的表证，也会出现内热的症状。而小儿脏腑娇嫩，根据脏腑辨证表现为肺常不足、脾常虚、肝常有余，因此出现夹痰、夹滞和夹惊等兼证。所以治疗用药也就不一样了。这就是中医所说的辨证论治。根据小儿感冒的“型号”，合理用药感冒一般分为：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若伴有兼证则为：感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊。●风热感冒主要症状：怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞流脓涕、打喷嚏咳嗽、痰稠色白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄。治疗方针：需要疏风清热，宣肺解表。用药：宜用辛凉解表的药物，如：小快克感冒药、风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、清热解毒口服液、双黄连口服液等。●风寒感冒主要症状：多见于感冒初起，发热怕冷(以怕冷为主甚至寒战)、精神倦怠、发热较轻、无汗或微汗、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉发痒不欲饮、咽红不显著、舌苔薄白。治疗方针：需要疏风散寒，宣肺解表。用药：宜用辛温解表的药物，如：小快克感冒药、乔防败毒散、感冒软胶囊，风寒感冒冲剂、小儿清感灵片。●暑湿感冒主要症状：多见于暑天的感冒，表现为高热无汗、头痛困倦、胸闷恶心、厌食不渴、呕吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。舌质红，舌苔白腻或黄腻。清化湿热，解表宣肺。多因为夏季潮湿炎热，贪凉(如，空调屋温度低)或过食生冷，外感表邪而发病。用药：宜用祛暑解表，化湿和中的药物，如：藿香正气口服液，金银花露、香苏正胃丸。●外感夹滞主要症状：有感冒的症状，高热咳嗽、烦躁不安、不思饮食、恶心呕吐、呕吐物酸臭、腹胀喜俯卧、大便酸臭，可能有腹泻或者大便秘结，舌苔厚腻。用药：因此治疗需要清热化滞解表的药物，如：至宝锭、小快克。●外感夹痰主要症状：具有感冒症状，同时咳嗽严重、喉中痰鸣、舌苔厚腻。如果感冒偏于风寒者。用药：应该用辛温解表，宣肺化痰的药物，但是一般小儿所受的表寒很快化热入里，所以可以使用儿童清肺口服液。如果感冒偏于风热者，就需要辛凉解表，宣肺化痰的药物，如：小快克。●外感夹惊主要症状：除了具有感冒症状外，高热、烦躁不安、夜眠不实、谵语惊惕、甚至惊厥。舌红，苔黄。用药：因此治疗需要清热解表，安神镇惊的药物，如：小儿金丹、小儿回春丹、妙灵丹、保元丹、紫雪散、小儿牛黄散。立秋已过，天气忽冷忽热，小儿由于免疫功能较弱，最易发生感冒进而出现发烧症状。北京世纪坛医院儿科副主任医师孙艳玲说，小儿感冒，在这个季节大多由病毒引起，病毒性感冒有一个自限的过程，所以，家长在用药上不必过于着急。“生病其实是自身免疫能力的锻炼过程，自身免疫系统防御本身就需要一定的周期，一般感冒的病程都需要3-7天。在感冒用药上，以缓解症状为主，能口服尽量选择口服药。”服退烧药三天是观察期“如果小儿发烧在38℃左右，可以选用一些中药退烧药，如小儿热速清、羚羊角口服液等。相对西药的退烧药，这些药物的副作用较小。如果超过38.5℃，则可选择西药退烧药，如泰诺林、百服宁等。”孙艳玲表示，服用退烧药往往只能使孩子短期内退烧，药效周期一过，又会出现反复，这是正常现象，因为化学退烧药只是针对发烧症状，并不能消除引起孩子发烧的感染因素。“由于婴幼儿的下丘脑体温调节中枢不稳定，所以发烧是小儿感冒最常见的体表症状。如果是一般发热性发热，可以不需要急着退烧，因为这是一种正常的免疫反应。但当孩子发烧超过38.5℃或者曾有过高热惊厥、低热引发癫痫史的孩子，一定要及时退烧。”孙艳玲建议，一岁以下的孩子发烧，可以物理降温为主，如果物理降温效果不好，可用一些退热贴、凉水袋。但是，当高烧38℃以上时，就应该使用退烧药，一般三个月以上的小儿就可以用退烧药。出现发烧等症状，一般建议家长在家观察三天，如果三天还不退烧，最好上医院进行系统的检查。退烧后以清热解毒为主首都儿科研究所中医科副主任医师陈永辉说，如果病毒性感冒没有出现发烧的症状，则可以选择一些清热解毒的中药，如小儿咽扁颗粒、蒲地蓝等。病毒性感冒引起的咳嗽，在药物的选择上应选择儿童专用的止咳、平喘药，这些药物以清热利咽、化痰止咳为主，只是侧重点不同，有的清热止咳，有的清热化痰。孙艳玲说，中药的口感比较差，好多孩子喝不进去，有一些小儿可以吃一些速效感冒药，里面有抗病毒、抗过敏、缓解塞流鼻涕症状，还加了点人工牛黄，像感冒灵，这种药口感甜，孩子喝起来比较方便。